女性觀點看─婦女與健康照顧-台灣醫療網

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2024 年 11 月 27 日

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女性觀點看─婦女與健康照顧

我們的身體需要我們自己關心

　　我們的身體需要我們自己關心，但是如何來關心？資訊由何而來？身體是自己的怎麼可能盲目的讓外人擺佈，但由於醫療保健資訊不明，甚至被控制在男性權威主導的醫療體系中，不只充滿歧視且婦女常被標籤為「有問題的」，醫師常用其偏頗對婦女的認定，擅自處理婦女健康問題，甚至造成部份醫療手術濫用。因此西方社會在1970年代受到人本主義興起、消費者運動與婦女運動的影響，婦女自身開始重視自我健康的保健與對疾病認識的需求，展開婦女健康運動。
　　以美國為例，在1969年以前，一般婦女幾乎無法獲得任何醫療資訊，因此一群婦女開始集結，一起討論自己健康與疾病的經驗、需要、因應方法，再透過朋友關係，邀請相關醫護人員及藥師等協助釐清疑惑，而能於1973年出版第一本的婦女健康書籍-「我們的身體與我們自己」，爾後得到各地婦女朋友的回饋，也更進一步發現只介紹醫療，僅是讓婦女瞭解身體器官的功能、位置、以及可能的西醫治療方式，並無法更實質地協助改善疾病或身體健康狀態、預防疾病。於是又再度改編撰寫更貼切婦女生命週期可能會預見的身心健康與疾病，健康行為的養成，養生保健的基本，尤其重要的是加上婦女自己處理疾病的經驗，引發另類療法的盛行，中國傳統各種療法也為其中所重視的。
　　上述是美國婦女健康運動的開始，也是聯合國一直不斷地強調由婦女本身需求出發，使能力復甦與開展的過程。當然更重要的是要能覺察出傳統社會文化觀點對女性刻板印象的看法，所扭曲婦女的需求，進而提供應有的資源，能逐漸集結力量提出婦女需要。而政府機關，既然為人民服務，當然需提供民眾所需要的資訊與服務，甚至更進一步積極建立性別不岐視的保健醫療環境和制度。

從女性觀點看婦女的健康照護

從女性觀點看婦女的健康照護，有的會強調希望由立法來確保婦女的平等地位，關心對婦女的醫療照顧是否安全、有效、公平，是否存在性別岐視現象，在醫療體系中工作的女性機會是否公平。有的則提出在工業資本主義下，婦女健康的問題是如何被父權體制所運作，因此強調要儘量減低社會階級體系運作的結果，提高對所有婦女的福利，增加女性參與醫療保健工作機會（例如設置女性醫學校），能自我控制生育。也有觀點則認為要消除男性的壓迫必得婦女本身意識覺醒相互支持且開展自我，因此對女性的醫療則要求整體性，有替代健康照護方案的，不一定要接受現有的照顧系統，呼籲成立自助門診，強調在醫學的課題上，女性有其自助的能力，希望專業的干預能減至最小。例如「婦女醫療化」的議題開始被重視，要求女性有充份知的權利，減低醫療權威的社會控制，避免醫療體制下的年齡、社經地位、種族、與性別岐視。亦有人提出婦女健康的定義與需求，多以男性標準或男性思考模式來界定，例如生產方式皆以醫生和醫院的方便為中心；此外不必要的開刀，如子宮、乳房、扁桃腺、甲狀腺、盲腸的切除，剖腹產等增加，其實都隱涵對醫師的方便、增加練習機會、與獲利機會等。因此也有所謂「女性醫學」的出現，或稱女性主義觀點的醫學，強調醫療的哲學是以病患為思考的主體，醫療是以加強病患本身對健康的瞭解與自我控制為前提。

幾個待推展的觀念

因此幾個相關婦女健康課題待推展的觀念有：
1.在尋求健康照顧之時，女性有其「自決」的權利。要使婦女有能力瞭解並掌握自己身心狀況，瞭解治療過程中的危險性及益處，進而增進自我照顧健康的能力。
2.強調「照顧與分享」而非只是強調醫療科技。婦女希望在接受醫療照顧的過程中能得到充份的資訊，及更人性化地對待。團體討論是可行的方法，可提供婦女分享個人關心事件的機會。
3.消費者有要求照顧品質的權利，重視健康照顧品質、過程、與經驗。
4.合理的照護花費。醫療服務應訂在大眾經濟可負擔的標準下。並強調健康照護之可及性與可近性。
5.有彈性、具合作性、容易執行的醫療措施及設計。

從婦女自身角度，探討婦女的健康需求

　　過去在討論婦女健康時，多半由病理觀點出發，社會、心理因素甚至受社會建構的疾病很少被提及，更少提醒婦女朋友們自我健康保健的重要，如何進行醫病溝通，或因為人云亦云，反而導致身體的被傷害。所收集的資料往往不是直接由婦女處取得而不代表婦女真正需求（例如：比照國外認定國內需求，採用封閉問題詢問而非由婦女本身探索，醫師問診也只依疾病診斷而非真正去瞭解病情）。
　　長期以來僅由醫師立場詮釋婦女健康是不足夠的，得要真正由女性本身的經驗、過程去詮釋。不只如此，更應顧及不同年齡層、不同生命史與社會文化背景，來訂定各種不同的健康問題與增進健康之道，甚至提出教學上可改進處，並檢視整個醫療體系所存在的性別歧視現象。
　　所以必得有更多資訊提供，強調婦女必得瞭解且接受自己內在身體，明瞭生理結構與變化，才能減少性別歧視與自貶；而正確的保健與醫療知識，才能保護自己減少不必要之醫療傷害。我們期許有更多真正為婦女、從婦女自身角度，探討婦女的健康需求。
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