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2024 年 11 月 28 日

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荷爾蒙補充療法減少心血管疾病

根據調查，婦女主要死因中，心臟血管疾病占有極大的比例，尤其停經後婦女更易罹患心血管疾病，但經由荷爾蒙補充療法可降低其發生率，林口長庚醫院婦產部主任宋永魁建議，更年期停經婦女應儘早接受荷爾蒙補充療法，減少心血管疾病的發生率及致死率。

宋永魁表示，根據研究報告顯示，依照過去或現在使用荷爾蒙補充療法與不使用者來比較，接受此療法的更年期婦女，可減少30%以上的心血管疾病發生率，而心臟冠狀動脈疾病患者若接受荷爾蒙補充療法，也可以減少心血管疾病的致死率。

所謂「荷爾蒙補充療法」即補充女性雌激素，因為婦女停經後，卵巢機能喪失，體內女性荷爾蒙降低所致，引發的症狀從早期的熱潮紅、盜汗、失眠、焦慮、尿失禁、陰部乾燥易發炎、性交疼痛等，以及晚期更嚴重的骨質疏鬆症引起的骨折和心血管疾病等，經由補充女性雌激素，將各種日後可能引發的疾病罹患率降到最低。

而補充雌激素有那些功能？宋永魁表示，雌激素包括有改善血脂蛋白的比例、改善心臟功能、降低末稍血管的阻力、降低血液中的內皮素、降低血液中因凝血因子造成的血管硬化情形等；根據研究指出，停經後婦女血中膽固醇較高，低密度血脂的比例升高，高密度血脂的比例降低，這些血脂比例的改變會惡化心臟血管疾病，造成血管硬化、冠狀動脈疾病增加，臨床上心肌梗塞及中風機會相對增高。

宋永魁指出，針對停經婦女進行杜卜勒超音波檢查發現，停經後婦女主動脈血流的速度和加速性都顯著降低，意即隨著停經時間的增加，心臟收縮功能也隨之衰退，經給予荷爾蒙補充10週後，再用超音波予以追蹤，發現主動脈血流的速度及加速性都逐漸升高，證明長期服用荷爾蒙，對心臟收縮功能有很大的幫助；此外，透過超音波檢查，還發現其頸動脈之阻力指數，在停經後就逐漸升高，而在使用雌激素治療後，阻力指數就會逐漸下降。

在降低血液中的內皮素方面，宋永魁表示，血管內皮細胞可以產生許多活性物質，對於血管的暢通及血壓的節律有重要的影響，血管內皮素1型可導致血管收縮，而引起血壓上升，根據研究指出，這種內皮素在停經婦女血液中會增加，經過雌激素治療後，則可以降低；此外，對血管硬化有重要影響的凝血因子，尤其凝血因子中纖維蛋白原和第七因子的增加，與缺血性心臟病的發生有關係，血液中纖維蛋白原的增加會使血液黏稠度升高，造成血小板聚集，形成血栓，第七因子亦有類似的作用，停經婦女血液中這兩種因子均較停經前高，使用雌激素則可降低。

宋永魁表示，根據北歐的研究報告指出，合併使用雌激素與黃體素療法，可以降低約50%心肌梗塞的病列，亦可明顯減少中風；荷爾蒙補充療法最直接受益的是停經婦女，因心血管疾病而死亡的減少，此療法應普遍推行，讓更年期婦女正視這個問題。

【2002/04/19 聯合新聞】
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