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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 更年期與荷爾蒙補充療法 |
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更年期婦女需不需要長期補充女性荷爾蒙？目前仍有不少爭論。然而，有越來越多的證據，認為荷爾蒙補充療法所帶來的益處，遠大於可能產生的副作用。因此，越來越多的醫師，偏向於建議更年期婦女採用荷爾蒙補充療法。
荷爾蒙補充療法最明顯的好處就是可以減少更年期症狀，例如：熱潮紅，心悸，盜汗，失眠，更年期情緒不穩等等，這些症狀都可以在補充荷爾蒙一段時間以後，就得到明顯的改善，除此以外，荷爾蒙補充療法也有「減緩老化」的作用，包括：
1.減少更年期症狀。
2.防止骨質疏鬆。
3.減少心臟血管疾病。
4.減少子宮內膜癌。
5.減少卵巢癌。
6.減少性生活障礙。
7.減少更年期陰道炎和尿道炎。
8.減緩皮膚老化。
9.減少老年癡呆症。
有許多研究報告指出，荷爾蒙補充療法不但可以改善生活品質，也因為心臟血管疾病和骨折的發生率下降，可以延長平均壽命。
長期的荷爾蒙補充療法仍然可能出現一些可能的副作用，最常見的是短期體質適應不良的症狀，常見的不良作用包括：
1.可能會有短期不適應的症狀（包括：出血、腹脹、乳房漲痛……等等）。
2.長期高劑量使用，可能會增加罹患乳癌的機會。
年紀較大者，剛開始使用荷爾蒙補充療法時，反應會較為強烈，有時乳房漲痛特別厲害，也會因為出血感到恐慌。有這些狀況時，應該回診由醫師評估，通常可以藉由調整劑量或是改變處方來改善。
罹患乳癌的可能性，最讓使用者感到疑慮，目前醫界對於這一點並無一致的結論。由於荷爾蒙補充療法仍有極少的潛在性危險，因此醫界建議有以下狀況時，不適合接受荷爾蒙補充療法，或是應該謹慎評估：
1.不明原因的陰道出血。
2.嚴重的活動型肝病。
3.急性深部靜脈栓塞。
4.乳癌／子宮內膜癌。
5.嚴重子宮內膜異位症。
6.先天性血脂蛋白代謝異常。
7.沒有心臟血管疾病的危險因子，且有兩個以上的一等親罹患乳癌者。
因此，打算進行荷爾蒙補充療法之前，應先由醫師評估，或是進行必要的檢查。
目前HRT的方式可以大致分為連續性用法和週期性用法兩種，各有優缺點：
一、週期性荷爾蒙補充療法：
每個月服用21-31天的雌激素，另外配合服用12-14天的黃體素。
常見症狀：輕微浮腫、頭痛、不安、乳房漲痛、出血、下腹抽痛。
二、連續性荷爾蒙補充療法：
每日持續不斷的服用雌激素和黃體素。
常見症狀：不規則輕度出血 、乳房漲痛。
三、只補充雌體素：
適合已經切除子宮的更年期婦女。
目前市面上有許多不同的荷爾蒙補充療法製劑，也有不同的給藥方式（口服，擦的藥膏或是貼劑）。有些藥廠將雌激素和黃體素混合在一顆藥丸中，使用上較為方便，也有些藥劑強調會減少出血的副作用。要選擇那種用法完全需要看個人的體質而定，必須由醫師來評估，並視個人的考量和體質而定。
◎資料來源：北市衛生雙月刊
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