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【類別】：醫學病理 → 婦幼健康 |
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| 破解寶寶3睡眠問題(三) |
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（B）影響因素
郭雲鼎醫師表示，小朋友的睡眠呼吸異常，狀況可輕可重，從單純的鼾聲大作，到睡到「忘記」呼吸的「睡眠呼吸中止症」，都屬於睡眠呼吸異常現象。而依照這類問題的嚴重程度，從輕至重，可能有下列表現：
《1》 單純打鼾：
有些小寶寶沒有任何呼吸困難的問題，就只是會打鼾而已。在4∼5個月大以前的寶寶，會有打鼾問題，大多數屬於正常生理現象。由於有的新生寶寶在喉咽、鼻咽部位間的軟骨組織發育還不健全成熟，容易在空氣通過狹窄的呼吸道，或塌陷的咽喉部位時時產生聲響；而部分孩子的舌頭較厚實，也容易在入睡時造成呼吸出現聲響。這樣的狀況到長大後就會自然消失，家長不用過度擔心。
《2》 呼吸道感染：
新生兒的鼻道通常很短小，所以當面臨上呼吸道感染時，因為發炎、腫脹造成流鼻涕、鼻塞在所難免。但正因鼻道受感染，小寶寶容易呼吸受阻，在睡眠過程中出現怪聲，家長可以在臥房中放置一杯溫開水提高室內濕度；或可直接讓小孩在浴室內吸一點溫熱蒸氣；也可幫孩子墊高枕頭，或是改成側睡，以幫助呼吸順暢。
《3》 孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症：
「孩童期阻塞型睡眠呼吸中止症」肇因於扁桃腺及腺樣體肥大，這會造成上呼吸道在這兩處的空間明顯變小，使氣體流通受阻。經由頭顱側面X光攝影檢查，可發現即使不是胖小孩，若扁桃腺肥大到佔據口咽腔，會使呼吸道變窄，也會在睡覺時發出如雷鼾聲。
在治療方式上，目前可透過改良型的扁桃腺及腺樣體內視鏡手術，避開兩側耳咽管；再配合微創削切刀或低溫冷觸氣化棒，在切除腺樣體組織的當下同時止血。
雖然阻塞型睡眠呼吸中止症好發於肥胖體型，但只要上呼吸道有鼻咽、口咽、舌根、喉部等任一部位狹窄，都有可能造成此症，須經小兒科醫師評估後治療，以免引發更嚴重的生心理問題。
啼哭不止的夜驚
（A）特性
小寶寶常常從沉沉睡眠中突然驚醒，像是做了什麼噩夢般哭鬧不休，大聲喊叫，搞得全家不得安寧，卻又找不出個所以然。
（B）影響因素
蔡文心醫師表示，新生兒夜驚的現象常是突然出現，可能前一分鐘孩子還安穩熟睡，下一分鐘就猛然驚醒，出現極度害怕、恐慌、心跳加快、情緒激動等異常行為。其影響原因，可能與下列因素有關
《1》 白天遭受過度刺激或勞累
對小小孩來說，由於認知行為能力還未養成，容易因為看到或聽到某些鬼怪故事而心生恐懼，日有所思，夜有所夢，常會在知識基模不健全的狀態下，出現夜晚驚嚇啼哭的問題。
《2》 夜間處在過度刺激的環境
對小寶寶來說，夜晚本應屬於寧靜、穩定的時刻，但若夜晚處在吵雜、過度刺激的環境入睡，孩子在不安穩的狀態下，容易出現夜驚現象。
《3》 壓力
若孩子因面臨分離焦慮、處在陌生環境，容易因此感到不安、有壓力，如此易讓孩子睡不安穩，出現睡眠不足的問題，因此常會使夜驚問題相伴出現。事實上，壓力雖然不是直接導致夜驚的主因，但因壓力導致的睡眠品質不佳，多少間接會促成這類情況。
好眠Part3：睡眠訓練
對小寶寶來說，睡眠可是成長的關鍵時刻，為寶寶建立良好的睡眠習慣與生活作息，是相當重要的喔！
規律作息
想要一覺到天明，沒有一蹴可幾的捷徑，各項舒眠步驟僅是輔助手段，維持規律且正常的作息才是王道。
郭雲鼎與蔡文心醫師建議家長，協助孩子養成固定時間起床與睡覺的作息，別讓孩子的作息節奏受到假日、父母作息等因素打亂，若有突發狀況，也建議平日起床與就寢時間差異不要超過1小時。
舒眠儀式
《1》 洗澡：蔡文心醫師建議，容易睡不好的敏感小孩，爸比媽咪可把孩子的洗澡時間延至睡覺前，但切記沐浴一定要在進食1小時後再進行，以免不利消化。
《2》 按摩：透過按摩，除了可使僵硬的肌肉鬆弛，釋放緊繃壓力；還能消除寶寶較為焦慮、煩躁等具攻擊性、憂鬱的負面情緒，有利放鬆入眠。
《3》 環境：室內溫度以攝氏28°C，溫暖舒適環境為佳；睡眠空間光線「昏暗」，較容易入眠。
《4》 床舖與房間：雖然這並非適合所有人，但蔡文心醫師建議，家長與孩子分房睡，讓孩子養成獨立的習慣，有助睡眠穩定。若家長擔心小寶貝的安危，她建議親子睡眠環境可以採取「同房不同床」的形式，以使孩子的睡眠干擾降到最低。
2009年6月號育兒生活雜誌
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