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【類別】：醫學病理 → 泌尿科 |
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回 泌尿科 |
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| 各類唾液腺疾病 |
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人 體 有 三 對 主 唾 液 腺 ， 分 別 為 腮 腺 、 下 頜 下 腺 及 舌 下 腺 。 其 它 還 有 六 百 至 一 千 個 孤 立 小 唾 液 腺 分 佈 於 口 腔 、 鼻 、 咽 、 喉 等 處 。 其 中 以 腮 腺 最 大 ， 但 以 口 水 分 泌 量 來 說 則 是 下 頜 下 腺 最 多 ， 而 且 分 泌 之 口 水 內 含 物 特 性 亦 依 腺 體 不 同 而 有 異 。 唾 液 腺 疾 病 大 致 可 分 為 發 炎 性 、 結 石 症 、 腫 瘤 及 外 傷 。
發炎性唾液腺疾病
腮 腺 炎 ： 此 為 副 黏 液 瘤 群 之 腮 腺 病 毒 感 染 造 成 ， 其 影 響 不 只 腮 腺 ， 可 怕 的 是 波 及 第 八 對 聽 神 經 ， 造 成 不 可 逆 性 之 聽 力 喪 失 ， 另 外 亦 可 能 影 響 到 睪 丸 、 卵 巢 、 中 樞 神 經 系 統 等 造 成 永 久 性 傷 害 。 目 前 之 MMR 三 合 一 疫 苗 其 中 一 項 就 是 針 對 此 種 病 毒 。
其 他 病 毒 感 染 ： 包 括 兩 歲 以 下 小 孩 偶 見 的 巨 細 胞 病 毒 感 染 或 是 克 沙 奇 病 毒 感 染 。 其 中 克 沙 奇 病 毒 可 先 以 庖 疹 性 咽 峽 炎 為 最 初 症 狀 。
細 菌 感 染 性 唾 液 腺 炎 ： 較 易 發 生 在 糖 尿 病 控 制 不 良 、 尿 毒 症 併 水 分 不 足 或 電 解 質 不 平 衡 、 口 腔 衛 生 習 慣 差 之 患 者 身 上 。 偶 爾 可 見 於 其 他 手 術 後 水 分 不 足 及 電 解 質 補 充 不 夠 的 患 者 。 病 人 會 有 急 性 疼 痛 ， 唾 液 腺 管 膿 液 滲 出 、 發 燒 等 症 狀 。 若 有 膿 瘍 產 生 ， 則 手 術 治 療 是 必 須 的 。
肌 上 皮 性 唾 液 腺 炎 ： 又 稱 為 Sjochgren 氏 症 候 群 ， 有 口 乾 症 、 乾 性 角 結 膜 炎 及 類 風 濕 性 關 節 炎 等 自 體 免 疫 病 。 診 斷 靠 實 驗 室 檢 查 及 唾 液 腺 切 片 ， 其 口 乾 的 程 度 讓 人 想 到 「 有 水 當 思 無 水 之 苦 」 。
放 射 線 唾 液 腺 炎 ： 此 乃 頭 頸 部 腫 瘤 患 者 接 受 放 射 線 治 療 後 可 預 見 的 情 況 ， 且 照 射 劑 量 愈 大 則 愈 會 造 成 腺 體 間 質 纖 維 化 。 恢 復 時 間 依 各 人 照 射 劑 量 及 部 位 而 不 同 ， 此 類 患 者 會 合 併 有 味 覺 減 退 或 喪 失 。
其 他 ： 如 結 核 菌 、 梅 毒 等 之 感 染 。 另 外 還 有 慢 性 復 發 性 腮 腺 炎 、 類 上 皮 細 胞 唾 液 腺 炎 等 。
唾液腺結石症
唾 液 腺 結 石 最 常 發 生 於 下 頜 下 腺 ， 約 佔 百 分 八 十 ， 原 因 是 因 為 下 頜 下 腺 之 唾 液 成 分 黏 液 素 較 高 ， 故 較 黏 稠 ， 另 外 唾 液 腺 管 向 上 且 經 過 肌 肉 層 之 側 面 阻 壓 ， 故 較 易 產 生 結 石 。 結 石 可 能 不 止 一 顆 ， 以 唾 液 腺 攝 影 及 電 腦 斷 層 來 診 斷 。
腫瘤
各 唾 液 腺 所 產 生 之 腫 瘤 會 有 一 種 特 性 ， 就 是 愈 小 之 腺 體 產 生 之 腫 瘤 惡 性 比 率 愈 高 。 但 不 是 說 腮 腺 瘤 就 沒 有 惡 性 之 機 會 。 診 斷 以 理 學 檢 查 、 細 針 抽 吸 細 胞 學 檢 查 、 電 腦 斷 層 攝 影 為 主 。 手 術 前 若 合 併 有 顏 面 神 經 麻 痺 、 表 面 潰 瘍 或 淋 巴 結 腫 大 ， 則 惡 性 比 較 可 能 。 另 外 ， 手 術 之 顏 面 神 經 保 存 亦 是 非 常 重 要 。
外傷
若 外 傷 造 成 了 唾 液 腺 管 之 斷 裂 而 未 予 以 縫 合 ， 則 會 產 生 唾 液 外 漏 之 廔 管 產 生 。 另 外 有 種 Frey 氏 症 候 群 ， 又 稱 味 覺 性 出 汗 ， 是 因 為 病 人 外 傷 或 腮 腺 手 術 後 ， 神 經 不 正 常 的 迷 走 吻 合 ， 造 成 病 人 進 食 時 有 耳 前 出 汗 發 紅 情 形 。
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