癲癇的發生率，到60歲以後會逐漸增加，在65歲年齡層約為1.34%。在邁入廿一世紀時，社會結構愈來愈高齡化，腦血管障礙、Alzheimer disease 33、腦瘤與癲癇關係密切，老年癲癇病人自然會愈來愈多。發作類型以「局部性發作」為主，尤以「複雜型局部性發作」最多，發作後通常會有數小時至數天的神智混亂（postictal confusion）。老年人普遍有骨質疏鬆和腦部萎縮，癲癇發作時摔倒，可能會導致骨折或顱內出血，使病情更複雜。老年人若發生持續性癲癇發作，死亡率遠較年輕人為高，在80歲的年齡層，持續性癲癇發作的死亡率可高達50％。

在治療老年癲癇病人時，會遇到很多問題29。譬如老人的胃腸吸收較差、肝腎功能退化和身體脂肪比例增加，抗癲癇藥物的劑量不易拿捏。一些治療老人疾病的藥物如支氣管擴張劑、抗憂鬱劑、抗精神症狀劑等等，會降低癲癇閾值34，讓癲癇容易發作。有些藥物如抗凝血劑（coumadin）可能跟抗癲癇藥物相互干擾，使病情更難掌握。另外，有些老人症狀如頭暈、步履不穩、運動失調、顫抖、不自主運動、記憶力衰退、反應遲鈍等，症狀與抗癲癇藥物過量相似，不易判別。治療時，應由低劑量開始，緩慢遞增至適當劑量。

（以上文章感謝 姚俊興醫師提供）