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2024 年 11 月 24 日

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恐慌症(一)

在精神科門診，是相當常見，且特殊的精神疾病。但一般民眾卻很陌生。而且，患者常不知長年受苦的痛，竟是治療效果相當好的恐慌症。因此，謹藉本文，為您介紹「恐慌症」!
一、恐慌症的特徵:
1.是一種特別的心理疾病，發病若不治療，會持續發作及惡化。
2.會不可預期她突然發作，發作前，少有癥兆
3.嚴重發作時間，很少超過半小時。但發作後的疲憊，可持續一整天。
4.常擔心會隨時發作，發作頻率可能好幾個星期一次，也可能一天好幾次。
5.發作地點常在人多、擁擠，又閉塞的環境。有的人則在高速公路或隧道，甚至，在睡夢中發作而驚醒。
6.常四處求醫，送到醫院急診室或住院，做許多檢查，都找不出病因。
二、恐慌症的症狀:
呼吸困難或窒息
感喉嚨硬塞感、
嘔心或腹部不舒服
全身冒汗
心悸或心跳加速
感覺快死掉或失去控制而瘋掉
身體發麻、刺痛或顫抖
失真感(覺得周遭環境怪怪的或身體不聽使喚)
三、恐慌症的罹患率及病因:
1.恐慌症罹患率，約佔一般人口比例的1.5一3%。其中女性的罹患率，的是男性的三倍。
2.可能在各種年齡層發病? A一般發病平均年齡約在25歲左右，較少超過45歲發病。
3.目前尚不知恐慌症發病的確切病因，但初步研究結果顯示，與家族遺傳，及體質有關，且需可追溯到個案在發病前，有明顯地面對短期，或長期心理、社會壓力。
四、恐慌症病程的七個階段:
1.次恐慌症狀發作期:發作症狀輕微，且發作頻率低，自覺身體有點怪怪的.，但還可以忍受。
2.恐慌症發作期:典型的發作，症狀嚴重，開始找醫師幫忙，或到急診求助，但檢查卻都正常。
3.慮病期:開始擔心心臟病、肺病、胃腸疾病、神經疾病，或擔心腦瘤。遍訪名醫，且到各大醫院求診，但檢查都正常，醫師回答，不是沒病，就是神經衰弱，冶療效果有限。
4.輕微畏懼症狀:找不到病因，症狀仍持續困擾，開始擔心外出會發作，求助無門，所以不大敢外出。
5.社交畏懼症期:擔心發作時場面難看，有損顏面，所以，開始不太敢見親朋好友，謝絕應酬。
6.催曠症期:嚴重擔心發作，幾乎不出門，或要有人隨時陪伴。有的病患，甚至曾往到醫院附近，這時期，病患即使有人陪伴，也不敢出遠門。通常病患會辭掉工作，整天待在家裡。
7.憂鬱期;因發作，或怕發作，導致生活功能嚴重受損，如失業、孤立及種! 種挫折。最後，造成對人生乏味、無助、無望、嚴重失眠，及厭世。這時期，自殺危險性很高。
五、恐慌症的治療:
恐慌症發病，到接受精神科治療，這段路艱辛、又遙遠。常見病患，遍訪名醫，且病情一拖七、八年。主要原因，在於對恐慌症認識不足，或對於接受精神科的治療有所忌諱。因此
1.不管病情或病程輕重，趕快到精神科求診。因為，恐慌症有特效藥。愈早就醫，治療效果愈好。
2.在精神科就診，除了藥物治療，還有許多輔助冶療法。如精神疾病衛生教育、放鬆技巧訓練、一般心理治療、家族治療，及團體心理治療，會使疾病的治療及復原更為完全。
六、恐慌症發作時的處理方式:
l.記住這事實:雖然症狀強烈，讓你害怕，但絕無生命或身體的危險。
2.瞭解事實:恐慌症發作時，所經驗的症狀，是身體器官因接受錯誤訊息，而出現過度反應。器官本身，並無毛病。
3.坦然面對:不必驚慌求援，留在原處(除非該地有危險)。不要想身體會如何，因為愈想症狀愈嚴重。應該平心靜氣，接受所發生的症狀。因為症狀會過去，且不會持續超過二十分鐘。
4.做些轉移注意力的事．或小動作:如內心慢慢數數字、輕拍膝蓋，或慢慢深呼吸等。
5! .平時，練習呼吸調節，及肌肉放鬆技巧:緊張症狀開始發作，或感到焦慮，引發輕微的身體症狀時，就應趕快開始進行。
許多恐慌疾患的心理學理論已獲得實證資料的支持，顯示心理因素在恐慌疾患之病因、維持扮演重要的角色。事實上，這些心理學理論可以解釋許多生理學發現。資料顯示：(1)心理介入降低恐慌發作；(2)心理治療阻斷”實驗室引發”(laboratory-provoked)的恐慌發作；(3)心理因素調節”實驗室引發”的恐慌發作，顯示任何良好恐慌疾患的理論必須包含生理及心理因素。然許多實證資料嘗試檢驗恐慌疾患的認知行為模式的假設性概念，但在此我們還是首先說明恐慌疾患的心理動力模式。
心理動力模式：根據弗洛依德早期的構思，當不被接受的原慾想法、衝動、記憶及慾望進入意識層面時，就會產生病態焦慮。心理能量與過去壓抑的事件連結，隨後以偽裝的方式出現(例如，恐慌發作)。後期的構思中，弗洛依德指出焦慮導致壓抑，而不是先前提到的那樣。此構思假定，焦慮對自我(ego)而言是一種危險警報，且自我運用許多心理策略(maneuver)，包括壓抑、嘗試降低焦慮及避免危險情境。恐慌發作是神經質症狀，它是過去事件記憶不當壓抑產生。弗洛依德指出，患者害怕恐慌發作產生恐懼行為。
現代精神分析理論認為，與嬰兒時期之慾望與害怕有關的象徵物引發焦慮與恐慌發作。潛意識或意識線索與早期固有的心理及生理威脅有關，像閹割、分離或父母忽略，到了成年期，這些線索成為恐慌發作的引發物。特別是當防衛機制無法控制與嬰兒期的恐懼連結之潛意識幻想，恐慌發作於是產生。
新的心理動力架構結合氣質研究發現及恐慌患者之心理衡鑑，認為恐慌疾患是氣質與環境因素互動的結果。根據這樣的模式，恐慌患者天生帶著某種生理反應傾向，成為早期害怕的前置因素。當此種天生傾向與不良的父母特性交互作用(例如，父母無能處理一個天生害怕的嬰兒)，恐慌疾患之心理脆弱性(vulnerability)就此產生。個案在依賴衝突中掙扎，發展出弱的自己內在表徵(representation)與強的他人內在表徵，使用較差的策略，例如，逃避，來因應生活壓力。這些心理的脆弱性又增強內在生理反應敏感性，當面對壓力時，導致較強的心理及生理改變。最後，安全感降低、生理改變令患者覺得好像要失控了、負面情緒增加(例如，焦慮、生氣、罪惡及羞愧感)，累積起來而引發恐慌發作。
雖然心理動力架構看起來很吸引人，可是它仍缺乏研究資料證實這些概念。因為這些理論認為潛意識是恐慌疾患的病因，很難直接地去驗證這些假設，且更難去反駁，因為，當恐慌發作時，已假設潛意識病因存在。所以，研究者必須發展出一套檢驗這些概念的方法，而不假定潛意識病因存在，而僅根據恐慌症狀的有無。

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