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2024 年 11 月 28 日

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足底筋膜炎

一、什麼是足底筋膜:
足底筋膜是一種很厚纖維具有彈力的結締組織所組成，前方附著在五個蹠骨上，後方附著在跟骨內側成一放射狀的扇形，作用是拉緊跟骨及足部，使腳底成一弓形。平常走路時足部承受全身的重量，這片扇形組織因而被伸張以提供部份的扭力及彈力，並吸收地面的反作用力，是天然避震器。

二、什麼是足底筋膜炎:
大多數與體重過重及必須久站有關，造成因素有:

1.足底不正常的受力，造成筋膜過度疲勞，或使足底脂肪墊變薄。站立太久、慢跑、走太多的路或經常走健康步道，在不平的石子路面走太久，這些都會使足底筋膜受傷，進一步造成急性或慢性發炎。

2.蹠骨與楔骨之間發生移位使蹠骨下墜。

3.跟骨骨刺。
在Ｘ光攝影方面，約有五十％的患者在跟骨結節的足腱膜附著處有骨贅，即俗稱骨刺，但是疼痛與骨贅沒有直接相關。在磁振造影檢查〔MRI〕上，可以發現患者的足底筋膜較一般人厚。

三、足底筋膜炎病徵:

1.最明顯是早上起床第一腳踩下去時，會覺得腳跟一陣刺痛，而且無法走遠，約走半小時後，疼痛可獲得緩解，但若持續走二到三個小時，則疼痛又會加劇。

2.跟骨的內側足底有輕度腫脹，用手去壓或足趾背曲時，會感到疼痛。

四、足底筋膜炎的日常照護:

1.減輕體重的負荷，可使用枴杖，盡量少背著重物。

2.避免久站或長時間行走，以減少足底的使用。當疼痛發生時，暫停爬山、健行、慢跑或走健康步道，直到疼痛完全消失為止。

3.穿著治療鞋墊 : 例如氣墊鞋或有軟護墊的鞋子。
鞋子的大小要適中，底部有軟墊以提供足弓支撐，避免足底筋膜受到伸張。盡量少踩硬地板，及用力踏地，可預防足跟骨刺形成及再發炎，有效率達九成以上。

4.物理治療:每天局部熱敷，一天2～3次，每次約10～15分鐘。
每次步行後可在腳跟冰敷，每次約10～15分鐘，可以減少炎症發生。

5.足底柔軟操:
立姿脫鞋，患者以45度左右靠牆，患肢在後，腳跟不可離地，以身體重量壓迫患腳達到略感疼痛的程度為止，維持15秒休息5秒，重覆30次，一天做3～4回，這樣可增加足底筋膜和足腱的柔軟度，使其較不易受傷。
階梯操的方式: 手扶欄杆，兩隻腳踩著樓梯，但只踩一半讓後腳跟下垂，以身體下壓，使能伸展到足底及小腿。

6.發炎徵兆明顯時，可口服消炎止痛藥或局部注射類固醇。

7.手術治療: 經上述治療一年無效之後才考慮。
不論年輕人或中年人，常有足底疼痛之苦，男性、女性的比例沒有差別，與個人所穿的鞋子有關，所謂預防重於治療，平時就應該注重足部的保養，避免持續之長途步行，運動宜循序漸進，不可操之過急，突然增加運動量，足部感到不適時，應儘早就醫治療，以免延誤病情。

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