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2024 年 11 月 28 日

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骨疾問題

民眾對骨疾常見之錯誤觀念

一、『脊椎手術』李佩菁效應：
提到脊椎手術，常想到坐輪椅的歌星李佩菁，擔心術後同她的遭遇。事實上，在審慎的術前評估下，脊椎手術是很安全的，比較常見的併發症是出血心肺衰竭、感染，下半身癱瘓反而少見。

二、換個人工的是不是比較耐用？
人工植入物不是萬能的，如人工膝關節，常是其它療法如關節鏡或高脛切骨術無法控制病症時才採用，人工關節有其使用期限，約十至二十年，年輕人很少用，此外，人體非機器，可以壞什麼換什麼，目前常用於骨科的限於限於人工髖、膝、肩、肘、腕、指、踝(很少用)關節，人造骨(珊瑚提煉)，人造的絕對比不上自己身上的，醫師會先將你原有的修好，而不是一味地換人工的。

三、『扭傷』、『脫臼』找國術館，『骨折』找西醫？
這種觀念常常延誤病情，當病患回頭找西醫時，患側皮膚已因敷草藥或貼狗皮藥膏而潰爛甚至蜂窩組織炎，不只骨病延誤治療，又多了皮膚病。

四、關節炎=風濕？
關節炎的原因很多，以退化性關節炎居多，膝、脊椎最常見，是一種老化的過程，病變是由關節軟骨開始的，大家擔心的骨刺，是反應軟骨磨壞，關節受力軸改變的一種骨質增生，不是痛的原兇。除非骨刺壓迫到神經，才需動手術減壓，坊間流傳有吞蝕骨刺的藥物，可能嗎？

伍、截肢？先試試傳統療法吧！
糖尿病患因足部傷口感染致組織壞死，而面臨截肢時，往往希望能保住患肢，很多民間的所謂偏方，利用此心理，誇其療法，宣稱可控制血糖，免截肢，結果反因延誤小截肢的時機，而病灶漫延，最後要做到更大範圍的截肢或因敗血症而丟掉性命，真所謂因小失大，事實上，適當的截肢跟日後的義肢重建，病人的生活品質仍然可維持的很好。

六、肩膀痛-五十肩？
人過半百常有肩膀痛，是否患了五十肩？臨床上的五十肩又名冰凍肩(Frozen Shoulder)，是因肩關節囊肥厚沾黏而致活動受限，並不是肩膀痛最多的原因，常見的痛因有：夾擊症侯群(Impingement Syndrome)，肩關節不穩定，鈣化性肌腱炎，肩部關節炎，頸椎退化等，可見還是讓醫師替你診斷，不要輕易相信五十肩這個常見的民間診斷。

七、我要不要吃鈣片？
目前健保的規定，鈣片處方只限於嚴重的骨質疏鬆症之病患，如併有骨折方可使用，規定雖嚴格但屬合理，因很多病人誤以為鈣片可用於治療骨刺，造成鈣片的濫用，適當的飲食與日曬對於預防骨質疏鬆是最有效的，當然，停經婦女、臥床、年邁、類固醇使用者、代謝疾病、洗腎這些高危險群，則必須提高警覺，定期追蹤骨質密度。

謝繼賢（台北市立陽明醫院骨科醫師）

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