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2024 年 11 月 24 日

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【類別】：醫學病理 → 耳鼻喉科

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突發性耳聾

「突發性耳聾」，是耳鼻喉科的一項急診病症；必須儘快地接受住院，並且積極的治療，以拯救其聽力的情況。也就是說病患其聽覺原本是正常的，突然間，他卻聽不到聲音；於剛開始時，他可能只會感覺到其耳朵一直有耳鳴聲，轟轟地響得很厲害、有時會有耳部的阻塞感、及感覺到聲音似乎有些遙遠，然而更有些病患起先一點也不在意，直到在接聽電話時，必須換另一隻耳朵才能聽懂別人的談話時，（本來還以為是電話壞了！）才猛然發覺到事情並不對勁，因為自己的耳朵已經聽不見了！

「突發性耳聾」，在醫學上的定義為 1）三天之內（非長期性）、2）有三個鄰近的音頻、3）大於三十分貝聽閾值的感音性神經聽力減退（並非傳音性）。至於其可能造成的病因，是相當繁多；但一般較為常見的原因，可以簡單地歸納如下：
1.身體狀態的突然改變：如工作及精神的壓力、接受手術、長途的旅行等。
2.病毒的感染：如流行性感冒、腮腺炎、麻疹、腺病毒、巨大細胞病毒等。
3.血液及血管的問題：如血管的痙攣（內耳的血管）、腦中風、血栓症、血管炎等。
4.系統性及免疫性的病變：糖尿病、甲狀腺功能異常、全身性自體免疫性疾病、腎病變等。
5.腫瘤的產生：如發現有聽神經瘤或小腦-橋腦間有腫瘤等。
6.外淋巴液溢出和廔管：如飛行、潛水、外傷、或車禍等造成。可依上述較為常見的病因，來做為其初步治療的方針。

至於其治療方法；目前仍多採用合併式療法，即首先要求病患住院，希望病人能有一段期間，可以在精神上得到抒解壓力，及生理上的充分休息；同時給予注射增加內耳血液循環的血漿擴張劑（如Rheomacrodex），和口服抗凝血劑及抗血小板劑，以利於其神經細胞的活化情形；對於病毒性及不明原因的自體免疫性疾病，則可以給予口服的副腎皮質素（Prednisolone），一個治療程（約為二週）；同時再配合住院期間的檢查結果，適度的調整其治療計畫。然而，「突發性耳聾」的治療，其主要的關鍵是在於早期治療其預後越好；有些人會有出現暈眩的情況、或嚴重程度到完全聽不到（大於九十分貝聽閾值以上），這種的預後會較為差些，所以病患的警覺性及儘早就醫，才可以明顯地提高其治癒率。

台北榮總耳科廖文輝醫師

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