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【類別】：醫學病理 → 耳鼻喉科 |
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回 耳鼻喉科 |
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| 鼻出血 |
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造成鼻出血的原因
外 傷 ： 例 如 車 禍 、 打 架 、 運 動 傷 害 、 撞 擊 等 直 接 外 力 造 成 鼻 黏 膜 之 破 裂 ， 當 然 就 傷 害 到 血 管 ， 此 時 常 合 併 有 鼻 骨 骨 折 或 顏 面 組 織 之 傷 害 。 再 者 不 適 當 的 掏 挖 鼻 屎 ， 尤 其 以 小 孩 為 多 ， 常 造 成 鼻 中 隔 前 下 方 之 血 管 高 密 度 區 域 流 血 。 若 病 人 有 鼻 過 敏 之 現 象 ， 用 力 打 噴 嚏 或 用 力 擤 鼻 涕 也 會 造 成 鼻 黏 膜 血 管 之 破 裂 。
發 炎 、 感 染 ： 因 為 發 炎 感 染 造 成 了 鼻 黏 膜 之 紅 、 腫 、 熱 ， 進 一 步 造 成 了 血 管 擴 張 、 易 脆 ， 此 時 鼻 涕 中 有 血 絲 或 較 嚴 重 之 出 血 就 可 能 發 生 了 。
鼻 手 術 後 出 血 ： 若 病 人 接 受 過 鼻 部 手 術 ， 出 院 之 後 有 時 仍 會 有 程 度 不 同 之 鼻 出 血 ， 蓋 因 傷 口 未 完 全 癒 合 的 緣 故 。
凝 血 機 能 障 礙 ： 包 括 血 友 病 、 白 血 病 或 血 小 板 過 低 等 易 造 成 全 身 之 凝 血 障 礙 ， 發 生 在 鼻 部 當 然 不 少 了 。
其 它 全 身 性 疾 病 ： 例 如 高 血 壓 、 肝 病 、 尿 毒 症 患 者 皆 有 可 能 導 致 鼻 出 血 。 其 中 高 血 壓 患 者 平 時 會 吃 些 血 管 擴 張 劑 ， 使 得 鼻 腔 之 血 管 硬 化 亦 較 多 ， 一 但 血 壓 上 升 引 起 血 管 破 裂 ， 則 大 出 血 是 可 預 期 的 。
鼻 腫 瘤 ： 包 含 鼻 腔 或 鼻 咽 腫 瘤 ， 不 過 這 一 類 之 出 血 是 因 腫 瘤 表 面 糜 爛 造 成 滲 血 ， 常 常 是 鼻 涕 或 痰 中 帶 血 絲 ， 較 少 會 產 生 大 出 血 ， 除 非 是 到 了 末 期 或 是 本 身 是 血 管 瘤 之 類 的 病 變 。
其 它 ： 包 括 鼻 腔 異 物 、 鼻 中 隔 彎 曲 、 腐 蝕 性 氣 体 吸 入 傷 、 天 氣 過 於 乾 燥 等 。
原 因 不 明 ： 其 實 有 一 半 的 病 人 其 出 血 是 找 不 出 任 何 原 因 的 ， 也 就 是 說 無 原 因 。
按 鼻 翼 止 鼻 血
一 般 的 鼻 出 血 ， 只 要 用 手 在 鼻 翼 朝 鼻 中 隔 位 置 用 力 按 十 分 鐘 ， 然 後 暫 時 用 口 呼 吸 ， 就 會 自 動 止 血 。 但 若 流 血 者 經 常 性 難 以 止 血 ， 就 不 妨 向 醫 生 要 求 給 予 一 些 「 止 血 棉 」 備 用 ， 當 流 鼻 血 不 止 時 ， 只 要 塞 入 一 小 片 已 可 止 血 ， 但 由 於 藥 性 較 重 ， 所 以 如 無 必 要 ， 不 應 經 常 性 使 用 。
流 鼻 血 前 有 頭 暈 、 發 燒 、 抽 筋 等 情 形 出 現 ， 病 人 就 可 能 會 有 其 他 的 病 因 存 在 ， 例 如 鼻 腔 受 傷 、 鼻 炎 、 以 致 上 顎 腫 瘤 等 ， 一 定 要 找 醫 生 診 斷 ， 免 生 危 險 。
青 少 年 易 流 鼻 血
通 常 ２ ０ 歲 以 下 的 年 青 人 ， 特 別 是 ７ 歲 到 １ ５ 歲 的 少 男 ， 流 鼻 血 的 情 形 會 較 為 嚴 重 。 因 這 段 時 期 的 少 男 血 氣 特 別 旺 盛 ， 情 緒 容 易 激 動 ， 如 果 加 上 鼻 黏 膜 薄 弱 ， 當 體 溫 急 升 或 血 液 循 環 過 快 時 ， 鼻 膜 上 的 微 血 管 會 因 抵 受 不 了 突 然 而 來 的 大 量 血 液 ， 引 起 破 裂 出 血 ， 但 正 常 情 形 下 ， 只 要 及 時 止 血 ， 就 不 會 做 成 危 險 ， 而 這 種 出 血 亦 算 是 正 常 的 生 理 反 應 。
1) 撩 鼻 撩 出 血
夏 天 的 氣 溫 和 濕 度 都 是 霉 菌 最 佳 生 長 環 境 ， 所 以 空 氣 中 的 霉 菌 數 量 會 急 劇 增 加 ， 令 人 不 適 。 而 鼻 孔 內 的 鼻 毛 更 易 變 成 霉 菌 溫 床 ， 因 此 會 令 人 不 自 覺 地 用 手 捽 鼻 或 撩 鼻 。 但 若 撩 鼻 者 是 鼻 黏 膜 較 薄 的 人 ， 就 很 易 弄 傷 鼻 膜 而 出 血 ， 一 旦 因 撩 鼻 而 令 鼻 膜 有 傷 口 的 話 ， 更 有 演 變 成 慣 性 鼻 出 血 的 情 形 。 所 以 室 內 環 境 保 持 清 潔 ， 是 預 防 流 鼻 血 相 當 重 要 的 一 環 。
2) 冷 氣 令 鼻 黏 膜 乾 燥
冷 氣 是 夏 天 的 重 要 電 器 ， 但 大 家 卻 忽 略 了 冷 氣 的 後 遺 症 。 通 常 冷 氣 機 會 將 室 內 空 氣 抽 乾 ， 令 鼻 黏 膜 變 得 乾 燥 ， 更 加 敏 感 。 所 以 鼻 黏 膜 薄 弱 的 人 ， 就 不 宜 開 冷 氣 睡 覺 。 如 果 真 的 無 冷 氣 不 能 入 睡 ， 那 麼 在 睡 覺 時 ， 最 好 在 床 頭 放 部 「 放 濕 機 」 （ 如 圖 示 ） ， 讓 呼 吸 道 有 足 夠 水 氣 滋 潤 ， 就 不 怕 鼻 黏 膜 因 乾 燥 而 出 血 了 。
3) 咖 啡 因 引 致 流 鼻 血
大 多 數 的 母 親 都 有 留 意 ， 喜 歡 食 煎 炸 食 品 會 流 鼻 血 機 會 較 大 ， 但 卻 沒 發 覺 含 咖 啡 因 的 食 物 飲 品 ， 一 樣 是 流 鼻 血 的 主 因 。 因 咖 啡 因 會 令 血 液 循 環 加 快 ， 及 破 壞 鼻 黏 膜 的 濕 潤 度 ， 所 以 容 易 引 起 流 鼻 血 。 不 過 大 家 必 須 留 意 ， 夏 日 好 好 賣 的 可 樂 汽 水 ， 凍 咖 啡 奶 茶 ， 甚 至 朱 古 力 ， 咖 啡 因 的 含 量 甚 高 ， 鼻 黏 膜 薄 的 小 朋 友 每 日 只 要 食 超 過 半 排 朱 古 力 或 一 罐 可 樂 ， 就 可 能 會 引 起 慣 性 流 鼻 血 。
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