水腦之處理-台灣醫療網

正體簡體

2024 年 11 月 24 日

首頁

全國院所

站內資料庫

延伸瀏覽

最多瀏覽

https://test.fixs3c.com

【類別】：醫學病理 → 腦科

線上諮詢

22800人觀看

回腦科

水腦之處理

甲、水腦之概念
1.定義：Hydrocephalus為CSF，因分泌過多或管道不通或吸收不良在腦室內異常的貯留，造成急慢性腦室擴張，顱內壓急性或慢性升高之病況現象。當arachnoid villi (granulations)吸收能力下隆時大量CSF堆積形成(external hydrocephalus)或交通性水腦(commumicating hydrocephalus)。當Luschka及magendie孔堵塞或腦室內系統阻塞，CSF會堆積在阻塞的近心端形成Internal hydrocephalus或non-commuricating hydrocephalus.
2.CSF之分布與循環
CSF之產量：嬰兒為每日200ml，成人為每日500ml
循環：由側腦室(LV)、第三(V3)、第四(V4)腦室內的choroid plexus分泌，流向為LV→Monro孔→V3→Aqueduct(AD)→V4→Manendie, Luschka孔→basal cistern及蜘蛛下腔(SA)→villi吸收→sinus
乙、 NPH(正常壓水腦)
1.診斷：
1.症狀：dementia, gait disturbance, urinary incontinence
2.CT：腦室擴大，尤其是前角，合併periventricular lucency
3.Lumbar puncture：CSF壓力〈180mmH2O
2.原因：CVA, post-SAH, post-traumatic, post-meningitic, following posterior fossa surgery, Alzheimer s disease
丙、 Subdural effusion (SDE)
嬰兒(好發於出生三至六個月)因外傷或腦膜炎而致硬腦膜下有液體儲留，如液體是CSF則稱subdural hydromas or subdural effusion,若為血水則稱chronic subdural hematoma,治療以觀察為主，若有IICP症狀，則將chronic SDH引流或將SDE做S-P shunt (subdural - peritoneal shunt).

丁、治療水腦以手術為主：
手術方式：
1.腦室─腹膜腔引流(V-P shunt)
2.腦室─心室引流(V-A shunt)
3.腰椎─腹膜腔引流(L-P shunt)
4.阻塞性水腦可用腦內視鏡做第三腦室造口術
Top
一般開顱手術後病患之觀察治療
一般開顱手術後病患(包括腫瘤、血管瘤、動靜脈畸型、顱內出血)，於急性危險期過後，由ICU轉入一般病房。
治療原則
1.生命表徵、GCS、每4-6小時評估記錄一次。
2.簡單神經學之檢查，如瞳孔、其它腦神經功能和肢體力量之變化。
3.手術後若有頭痛，可以一般止痛藥或DEMEROL，減輕病患之痛苦，但勿用Morphine，以免抑制呼吸或改變意識程度。
4.注意水份及電解質平衡，若口部進食量可，輸液僅用作維持一靜脈注射之管道。
5.因長期臥床或頭痛不敢用力，病患常有排便之困擾，可以軟便劑調整之。
6.意識不清(GCS〈9)之病患，可採側臥或半俯臥姿勢，每二小時調整一次，以幫助痰液之排出，必要時要抽痰，並防止褥瘡發生。
7.若發燒疑有感染要查感染來源：呼吸道、泌尿道、傷口、CVP line, shunt或CNS infection,要做sputum, urine, blood, wound, CSF culture。
8.復健會診。

※小叮嚀：投稿或引述文章內容請記得註明出處，以示尊重其著作財產權利，倘有疏漏之處也歡迎來信指教，謝謝。

投稿信箱

補充意見

門店升級雲端服務 →全門市電子e化無紙作業系統← 適合*通訊行*醫美診所*實體門市

[推薦評價好店]- 4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad

新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店
(02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號
板橋修手機.板橋修iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
台中市區店
(04) 2201-1289
台中市南區台中路140號
台中修手機.台中修iphone.台中修ipad.台中修筆電.台中修電腦

王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割