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【類別】：醫學病理 → 腦科 |
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回 腦科 |
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| 腦瘤 |
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頭痛是腦瘤最常見或較早期出現的症狀，因為腦是容納在堅硬顱骨腔內，如果額外多出了一個瘤或者因其存在而刺激旁邊組織發生浮腫，就會導致顱腔內局部的或全盤的腦壓上昇，而引起頭痛，頭痛的部位，有的與腦瘤的位置相當，有的則完全不一致。還有腦瘤引起的頭痛，一般是漸進性或較持續性，而且早上睡醒時也會頭痛，此與常見的肌肉緊張性頭痛稍有不同，後者較多出現於中午以後或傍晚時分，且睡完覺後或清晨時比較好。
如果腦瘤再長大或浮腫更厲害，則腦壓會更高，則隨著頭痛的增加，常會併發嘔吐，或者造成視力模糊或逐漸減退，這時如檢查病人的眼底，則可能發現有視神經乳頭浮腫。
另一方面，因為額外長了一瘤塊，會刺激其旁邊的腦神經，而引起病人痙攣或抽搐的現象，即所謂的癲癇發作。或者因壓迫或破壞其鄰近的腦神經，導致局部的缺損症狀，譬如長在前額部（額葉）時，可引起性格變化。長在側頭部（顳葉）時，可引起語言或記憶的障礙。長在小腦部位時，會有步伐不穩、運動失靈的情形。長在運動神經徑路上，引起對側手腳無力或麻痺。長在腦下腺處，造成視野缺損或內分泌功能障礙。長在聽神經處，則早期出現耳鳴或聽力減退。像這樣因腦瘤引起的局部特異症狀，就容易用來推斷腦瘤的部位。
如果腦瘤長得更大或快速長大或刺激腦組織使其浮腫厲害，則腦壓更高，並擠壓週邊的腦使其脫位，此時病人之知覺或意識變得遲鈍，血壓脈博或呼吸也會受影響，如脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢，這是腦瘤的危急症狀，此時如不即刻加以治療，則病人隨時會成昏迷而死亡。
診 斷
要診斷是否長腦瘤，就首先要詳細查詢病人的病歷、病情是否愈來愈明顯或愈嚴重，或有那些新的症狀或缺損出現，然後做詳細的身體檢查尤其是神經學檢查，病人的腦神經功能有否減退或麻痺；四肢的運動感覺功能有否障礙；性格、記憶力、判斷以及語言有否變化等等。醫師根據以上的病症、病情經過以及神經學檢查，得到一個概念，以為決定做進一步儀器檢查的參考。一般最普通的為先做頭部Ｘ光的檢查，看顱骨有否變化有否缺損或增厚或變形，有否異常鈣化點或正常鈣化點的偏位，有否腦壓增高的現象，有否局部血管溝的增加等等。如有懷疑，即可施行電腦斷層掃描檢查，一般簡稱CT掃描，可更明顯顯出腦瘤的位置大小形狀，有時可推斷其種類或性質。有時為了更進一步瞭解腦瘤的血管分佈情形，尚須進一步作腦血管照相檢查。最近有一種更清楚的腦部檢查稱為核磁共振攝影，可清晰的顯示出腦瘤的細緻結構及與旁邊正常大腦、腦神經及腦血管的關係，以供治療的參考。
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