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【類別】：醫學病理 → 腦科 |
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回 腦科 |
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| 中風(一) |
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「 中 風 」 這 名 詞 來 自 古 語 ， 意 思 是 得 了 「 邪 風 」 。 現 代 醫 學 的 發 展 ， 對 這 疾 病 的 病 因 已 清 楚 明 白 得 多 ， 故 現 時 對 「 中 風 」 的 定 義 是 ： 「 腦 部 的 血 液 循 環 受 到 傷 害 ， 突 然 發 生 意 識 障 礙 及 運 動 機 能 障 礙 的 綜 合 症 。 」
腦部血液支流阻塞形成中風
中 風 有 三 個 特 徵 ：
( 1 ) 腦 的 血 管 發 生 障 礙 引 起 中 風 ；
( 2 ) 症 狀 會 突 然 發 作 ；
( 3 ) 主 要 症 狀 是 意 識 功 能 和 手 腳 運 動 機 能 發 生 障 礙 。
引 致 中 風 的 疾 病 有 數 種 ， 包 括 腦 出 血 、 腦 血 栓 、 腦 栓 塞 、 蜘 蛛 膜 下 出 血 、 一 時 性 腦 虛 血 （ 或 稱 短 暫 性 腦 缺 血 發 作 ） 、 高 血 壓 性 腦 症 等 。
中風不是老人家專利
我 們 的 腦 部 是 最 重 要 的 器 官 ， 雖 然 只 佔 體 重 的 百 分 之 二 ， 但 佔 身 體 血 流 量 的 五 分 之 一 ， 腦 部 血 液 供 應 主 要 來 自 兩 側 的 頸 內 動 脈 和 椎 動 脈 ， 這 四 條 動 脈 在 腦 的 底 部 聯 合 形 成 一 圈 血 管 ， 再 分 支 往 腦 各 部 分 ， 這 個 結 構 有 一 重 要 的 好 處 ， 就 是 四 條 主 要 動 脈 中 如 有 一 條 有 阻 塞 的 話 ， 腦 部 仍 然 可 以 得 到 足 夠 的 血 液 供 應 ， 但 如 果 通 往 腦 部 的 支 流 有 阻 塞 的 話 ， 便 會 引 致 中 風 了 。 腦 血 管 疾 病 多 見 於 老 年 人 ， 但 年 輕 人 患 此 種 疾 病 的 也 有 。
絕 大 多 數 急 性 腦 血 管 病 的 病 理 背 境 是 動 脈 硬 化 而 引 致 ， 病 變 會 引 起 腦 動 脈 阻 斷 、 狹 窄 、 痙 攣 或 破 裂 ， 干 擾 腦 部 正 常 血 液 供 應 ， 便 會 產 生 該 動 脈 供 血 區 腦 組 織 受 損 的 症 狀 。 習 慣 上 將 中 風 區 分 為 缺 血 性 中 風 和 出 血 性 中 風 ， 但 這 兩 種 類 型 在 臨 床 上 很 難 區 別 ， 但 利 用 最 新 的 腦 部 掃 描 技 術 ， 便 可 以 將 二 者 區 分 。
導致中風的危險因素
高 血 壓 ：
這 是 最 常 見 的 因 素 ， 收 縮 壓 和 縮 張 壓 增 高 都 會 導 致 各 類 的 中 風 ， 而 有 效 的 控 制 血 壓 可 顯 著 降 低 中 風 的 發 病 率 。
心 臟 病 ： 【風濕性心臟病】
例 如 風 濕 性 心 臟 病 、 冠 狀 動 脈 硬 化 性 心 臟 病 、 嚴 急 性 細 菌 性 心 內 膜 炎 等 ， 特 別 是 如 有 心 律 失 常 ， 心 肌 梗 塞 者 ， 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。
糖 尿 病 ： 【糖尿病相關文章】
吸 煙 ： 【吸煙相關文章】
吸 煙 可 引 致 腦 血 管 痙 攣 ， 亦 會 引 致 血 液 比 較 容 易 凝 結 ， 故 是 引 致 中 風 的 危 險 因 素 。
飲 酒 ： 【酗酒相關文章】
酒 精 促 使 血 小 板 聚 集 ， 觸 發 凝 血 反 應 和 引 起 腦 血 管 痙 攣 。
高 脂 血 症 ： 【高脂血症相關文章】
膽 固 醇 過 高 是 引 致 腦 血 管 硬 化 的 重 要 因 素 ， 容 易 導 致 中 風 。
其 他 因 素 ：
肥 胖 、 鹽 的 攝 入 太 多 、 中 風 家 族 史 、 紅 細 胞 增 多 、 血 小 板 過 高 、 尿 酸 過 高 、 血 凝 障 礙 等 。
短 暫 性 缺 血 發 作
短 暫 性 缺 血 發 作 （Transient Ischaemic Attackstia） 是 指 局 部 腦 功 能 短 暫 喪 失 的 發 作 ， 多 是 因 為 該 部 分 腦 組 織 血 管 系 統 短 暫 供 血 不 足 所 引 起 的 ， 通 常 症 狀 在 二 十 四 小 時 內 緩 解 ， 但 亦 會 再 次 發 作 。
局 限 性 腦 梗 塞
局 限 性 腦 梗 塞 是 指 因 腦 動 脈 血 栓 形 成 栓 子 、 炎 症 、 損 傷 等 ， 導 致 局 部 腦 組 織 急 性 缺 血 而 發 生 壞 死 ， 腦 神 經 細 胞 對 缺 血 十 分 敏 感 ， 局 部 血 供 中 斷 十 秒 ， 就 會 出 現 神 經 功 能 障 礙 了 。
腦 梗 塞
腦 梗 塞 所 引 致 的 症 狀 ， 根 據 受 影 響 的 部 位 而 定 ， 可 以 有 多 樣 化 表 現 ， 例 如 ： 雙 側 的 面 部 、 上 肢 或 半 身 偏 癱 、 感 覺 減 退 、 不 能 言 語 、 失 用 、 失 認 等 ， 亦 可 出 現 昏 迷 。 此 外 ， 亦 可 有 眩 暈 、 惡 心 、 嘔 吐 、 吞 咽 困 難 、 聲 帶 麻 痺 、 肢 體 共 濟 失 調 、 視 覺 、 聽 覺 障 礙 等 症 狀 。
在 中 風 急 性 期 ， 電 腦 掃 描 可 以 很 容 易 確 定 腦 出 血 及 其 他 出 血 引 致 的 中 風 ， 但 血 管 受 阻 塞 而 引 致 的 腦 梗 塞 ， 則 要 兩 天 後 才 能 確 診 。 磁 共 振 掃 描 對 腦 梗 塞 的 診 斷 更 為 敏 感 ， 鑒 別 是 否 出 血 性 或 缺 血 性 梗 塞 更 為 準 確 ， 亦 可 以 明 確 的 找 出 血 管 病 的 性 質 、 定 位 和 範 圍 。
腦 梗 塞 是 很 嚴 重 的 腦 科 疾 病 ， 急 性 期 有 意 識 障 礙 者 ， 死 亡 率 很 高 ， 達 四 分 之 一 ， 五 年 內 復 發 者 亦 超 過 四 分 之 一 ， 神 經 缺 損 症 狀 在 病 發 後 半 年 內 迅 速 好 轉 ， 而 且 可 能 持 續 至 第 三 年 。 |
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