異位性皮膚炎(過敏性濕疹) -下篇-台灣醫療網

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2024 年 11 月 24 日

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異位性皮膚炎(過敏性濕疹) -下篇

四、併發症

■續發性感染
細菌性：如葡萄球菌、鏈球菌感染所引起的膿痂疹及蜂窩組織炎。
病毒性：如單純性庖疹，天花，感染性軟疣，及尋常性疣。但水痘和帶狀庖疹則例外。因此有異位性皮膚炎的病人若接種牛痘疫苗或感染單純性庖疹時，可能會散佈全身。
■黴菌性
圓錐型角膜
另約有10-15%病人會於年輕時同時出現眼睛的合併症，如白內障，通常於10多歲時發生。

五、治療

1. 長期合作，了解病程，莫求速效：
　　由於異位性皮膚炎是一種慢性長期性疾病，病人，家屬，及醫師必須通盤了解異位性皮膚炎之自然病史及治療目標，才不至於過度期待想在短期內獲得根治性的療效。
2. 避免〝搔癢→抓→搔癢〞的惡性循環：
　　其實"癢"本身才是本病的最重要致病因素，濕疹只是因癢進而搔抓所引起，手抓不到的地方(如背部兩肩胛骨間區域)往往就不會出現濕疹皮膚炎。
3. 改善居家品質，穿著棉織衣物：
　　大多數的異位性皮膚炎病人在冬天寒冷季節或使用暖氣的乾燥家居環境中會使症狀惡化，因此適當的維持乾淨涼爽濕潤的居家環境，有助於改善症狀。勿接觸極端的溫度與濕度，流汗會使皮膚更癢，衣物則多穿寬鬆舒適純棉製品，避免穿毛製品，減少刺激皮膚。
4. 保持皮膚濕潤，勿過度沐浴：
　　由於濕疹病人之皮膚往往比較乾燥，因此洗澡時水溫不宜太熱，並最好四至五天才使用一次肥皂沐浴，以免洗去太多保護皮膚的皮脂，在沐浴後也應使用嬰兒乳液或凡士林等擦揉病人皮膚，保持皮膚濕潤。
5. 洗澡方式：
　　浸泡水中20分鐘後，再加入沐浴油以將水份鎖在皮膚表層，或淋浴後3分鐘之內，輕輕拭去水滴，然後塗上乳液，凡士林或綿羊油，目的也是要將水分留在皮膚表層。
6. 加強哺餵母乳：
　　母乳含免疫抗體可對抗病菌(母親避免食用高致敏性食物以免過敏物經乳汁進入嬰兒體內)。若母親因種種因素不克補乳，則可退而求其次選用經過水解的低過敏奶製品。
7. 副食品添加：
　　延至6個月之後再給予固體副食品，宜從較不易過敏的嬰兒米粉開始添加，麥粉則稍後再添加。至於比較容易發生過敏的副食品包括蛋、花生及海鮮(魚、蝦、蟹)等，宜一歲甚至兩歲後再添加。
8. 謹慎進食高過敏食物：
　　若病人之症狀惡化與食物有關連, 則必須避免吃食該特定食物。一般而言牛奶，蛋，花生，柑橘類，巧克力及海鮮類等食物與異位性皮膚炎較有牽連，不過一來異位性皮膚炎之病因十分複雜，吃了高過敏食物也不見得馬上就發生病情惡化(慢性反應)，因此不易鑑定。二來許多非食物因素也可使異位性皮膚炎惡化，三來若太禁絕食物恐生營養不良。因此除非有很明確證據顯示吃了某項食物就導致症狀惡化，不吃後又明顯好轉，否則不必太計較食用何種食物。
9. 防止接觸塵蹣，注意指甲清潔。適度接觸陽光，洗生理食鹽水也會有幫助。
10. 適當的藥物治療：
　　在症狀較嚴重的地方使用含類固醇的藥膏局部治療，較輕微的地方使用可止癢的非類固醇潤濕液擦拭。病情嚴重時可短期加上口服類固醇使用。若皮膚因搔抓而引起細菌感染，則須加上抗生素治療。至於一般用來治療氣喘及過敏性鼻炎的減過敏療法對此病多半無效。
上述措施的目的是在儘量減少過敏性食物對嬰兒身體免疫系統的刺激，當然並不容易完全執行，不過做的越多，成效也越好。

總之：異位性皮膚炎雖然難纏，但只要有耐心，好好與醫師配合，輔以環境控制及食物療法，縱然短期無法解決，卻常可順利成長發育，無礙日常生活。病情嚴重時，就如投石入水，雖有餘波蕩漾，起起落落，但只要好好醫療，終會再次回歸平穩。

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