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病毒性皮膚感染(二)
 

水 痘 及 帶 狀 泡 疹
泡 疹 病 毒 有 一 個 近 親 , 就 是 引 致 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 的 水 痘 : 帶 狀 泡 疹 病 毒 了 。 通 常 第 一 次 接 觸 到 這 病 毒 時 , 會 引 起 水 痘 , 多 發 於 兒 童 , 可 經 飛 沫 或 直 接 接 觸 唾 液 而 傳 染 。

水 痘 的 病 徵
水 痘 的 潛 伏 期 為 九 至 二 十 三 日 , 起 病 通 常 是 發 燒 , 全 身 怠 倦 , 皮 疹 一 天 後 出 現 , 先 發 於 軀 幹 , 逐 漸 波 及 頭 面 部 及 四 肢 , 初 起 時 為 紅 色 小 型 丘 疹 , 數 小 時 後 變 成 綠 豆 大 小 的 水 泡 , 周 圍 有 紅 暈 , 泡 液 清 晰 , 中 心 微 凹 , 泡 壁 薄 而 易 破 , 瘙 痒 。 約 經 2 至 3 日 水 泡 乾 涸 結 痂 , 痂 脫 後 自 愈 , 不 留 瘢 痕 。 口 腔 、 眼 結 膜 、 咽 喉 及 外 陰 等 黏 膜 常 受 累 , 伴 淋 巴 結 腫 大 , 一 般 病 程 約 為 兩 周 。

引 起 生 蛇
人 類 初 次 感 染 水 痘 病 毒 之 後 , 通 常 會 有 水 痘 的 發 作 , 以 後 病 毒 進 入 皮 膚 的 感 覺 神 經 末 梢 , 沿 神 經 纖 維 向 體 內 移 動 , 持 久 地 潛 伏 於 神 經 節 內 。 當 病 者 的 細 胞 免 疫 功 能 減 退 時 , 如 患 有 惡 性 腫 瘤 、 免 疫 能 力 受 壓 抑 、 過 度 疲 勞 等 情 況 , 病 毒 會 被 激 活 , 使 受 侵 犯 的 神 經 節 發 炎 及 壞 死 , 產 生 神 經 痛 , 病 毒 沿 著 周 圍 神 經 纖 維 移 至 皮 膚 而 發 生 節 段 性 水 泡 , 本 病 醫 學 上 稱 為 帶 狀 泡 疹 , 俗 稱 「 生 蛇 」 。
發 病 時 , 病 者 多 先 有 輕 度 發 熱 , 全 身 不 適 、 食 慾 不 振 以 及 患 部 皮 膚 灼 熱 感 或 神 經 痛 等 前 驅 症 狀 。 初 起 時 , 患 部 發 生 紅 斑 , 繼 而 出 現 集 簇 綠 豆 大 的 丘 泡 疹 群 , 然 後 迅 速 變 為 水 泡 。 水 泡 常 沿 一 側 皮 膚 神 經 呈 帶 狀 排 列 , 一 般 不 超 過 體 表 正 中 線 , 有 時 在 中 線 的 對 側 , 有 少 數 皮 疹 , 這 是 由 橫 過 對 側 的 神 經 小 分 支 受 累 所 致 。 數 天 後 水 泡 乾 涸 、 結 痂 , 然 後 痂 皮 會 脫 落 , 疾 病 便 可 痊 愈 。

引 起 神 經 痛
神 經 痛 是 本 病 的 主 要 特 徵 之 一 , 痛 可 在 皮 疹 之 前 發 生 , 疼 痛 的 程 度 往 往 隨 年 齡 增 大 而 加 劇 , 如 老 年 患 者 則 疼 痛 劇 烈 , 甚 至 難 以 忍 受 , 而 兒 童 患 者 則 疼 痛 輕 微 。 老 年 人 在 皮 疹 消 退 後 有 頑 固 性 神 經 痛 , 可 持 續 達 半 年 之 久 。
好 發 「 生 蛇 」 的 部 位 為 肋 間 神 經 、 三 叉 神 經 、 頸 部 神 經 及 腰 部 神 經 的 分 布 區 , 亦 可 見 於 腰 、 腹 、 四 肢 及 耳 部 等 處 的 皮 膚 。

治 療
在 治 療 方 面 , 以 止 痛 、 消 炎 、 防 止 繼 發 感 染 和 縮 短 病 程 為 治 療 原 則 。 在 止 痛 方 面 , 可 選 用 各 種 止 痛 劑 , 甚 或 可 待 因 、 卡 馬 西 平 等 ; 而 抗 病 毒 方 面 , 與 治 療 泡 疹 一 樣 , 水 痘 帶 狀 泡 疹 病 毒 對 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 都 呈 高 度 敏 感 性 , 故 可 以 用 以 治 療 水 痘 和 帶 狀 泡 疹 這 兩 種 疾 病 。

預 防
在 預 防 方 面 , 現 時 已 經 有 水 痘 的 疫 苗 面 世 , 其 實 這 種 疫 苗 在 日 本 已 經 使 用 多 時 , 效 果 不 錯 。 水 痘 疫 苗 至 今 仍 未 被 政 府 納 入 嬰 兒 預 防 免 疫 注 射 方 案 之 內 , 但 各 讀 者 如 果 認 為 你 的 兒 童 應 該 得 到 這 方 面 的 保 護 , 可 請 求 你 的 醫 生 為 你 的 兒 童 注 射 。

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