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【類別】：醫學病理 → 皮膚科 |
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| 病毒性皮膚感染(一) |
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病毒性皮膚感染
以 單 純 泡 疹 、 水 痘 及 帶 狀 泡 疹 為 主
單 純 泡 疹 - Herpes Simplex
單 純 泡 疹 是 人 類 單 純 泡 疹 病 毒 （HSV） 所 致 的 病 毒 性 皮 膚 感 染 、 傳 統 上 稱 為 熱 瘡 。
HSV 可 分 為 Ⅰ 型 和 Ⅱ 型 ， HSV Ⅰ 型 主 要 引 起 口 、 眼 、 皮 膚 黏 膜 感 染 ， 而 HSV Ⅱ 型 主 要 引 起 生 殖 器 及 腰 以 下 皮 膚 的 泡 疹 。 病 毒 經 皮 膚 黏 膜 破 損 處 進 入 人 體 內 ， 在 入 口 處 生 長 繁 殖 後 ， 經 血 行 或 神 經 通 路 而 播 散 。 原 發 感 染 後 病 毒 潛 伏 在 感 覺 神 經 細 胞 中 ， HSVⅠ 型 多 在 三 叉 神 經 節 ， 而 HSV Ⅱ 型 則 多 在 腰 𡸽 背 根 神 經 節 ， 當 機 體 過 度 疲 勞 、 發 熱 、 胃 腸 功 能 障 礙 、 月 經 來 潮 及 免 疫 功 能 受 到 抑 制 時 ， 潛 伏 的 HSV 便 會 被 激 活 而 發 病 ， 而 復 發 性 的 單 純 性 泡 疹 ， 可 能 是 細 胞 免 疫 方 面 有 缺 陷 的 象 徵 ， 如 染 有 愛 滋 病 。
口 唇 泡 疹
這 是 最 常 見 的 泡 疹 Ⅰ 型 ， 皮 疹 多 發 於 皮 膚 黏 膜 交 界 處 ， 如 口 角 、 唇 緣 及 鼻 孔 的 附 近 ， 初 起 時 有 局 部 灼 熱 、 瘙 痒 ， 繼 而 潮 紅 ， 然 後 出 現 密 集 成 群 、 針 尖 大 小 的 水 泡 ， 它 們 破 裂 後 糜 爛 ， 數 天 後 會 乾 燥 結 痂 ， 愈 後 留 有 暫 時 性 的 色 素 沉 殿 ， 偶 然 伴 有 倦 怠 、 不 適 和 輕 度 發 熱 等 全 身 症 狀 ， 一 般 一 兩 個 星 期 左 右 便 可 自 愈 。
生 殖 器 泡 疹
多 為 H S V Ⅱ 型 感 染 所 引 起 的 ， 多 是 通 過 性 關 係 所 引 致 ， 多 發 於 龜 頭 、 包 皮 、 冠 狀 溝 、 陰 莖 、 大 陰 唇 、 子 宮 頸 等 部 位 ， 偶 然 可 引 致 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 或 前 列 腺 炎 。 其 特 點 為 水 泡 易 破 、 糜 爛 、 疼 痛 劇 烈 ， 可 形 成 淺 潰 瘍 ， 經 常 會 反 覆 發 作 ， 也 可 有 繼 發 性 感 染 。
孕 婦 如 果 感 染 到 泡 疹 的 話 ， 會 容 易 有 流 產 、 早 產 ； 而 胎 兒 會 有 畸 胎 和 死 胎 的 危 險 。
新 生 兒 泡 疹
這 可 能 是 一 種 很 嚴 重 的 先 天 性 感 染 ， 患 病 的 嬰 兒 可 在 出 生 時 已 有 症 狀 ， 或 者 症 狀 在 出 生 後 數 天 至 一 周 內 出 現 ， 包 括 ： 面 部 有 紅 色 斑 點 或 斑 塊 、 黃 疸 、 肝 臟 與 脾 臟 腫 大 、 皮 下 出 血 、 肝 臟 功 能 障 礙 等 。
乳 幼 兒 的 單 純 泡 疹
雖 然 單 純 泡 疹 HSV Ⅰ 型 在 成 人 中 多 為 復 發 性 感 染 ， 但 乳 幼 兒 則 多 為 原 發 性 感 染 ， 其 特 徵 是 口 腔 、 牙 齦 上 出 現 成 群 的 水 泡 ，破 潰 後 形 成 小 潰 瘍 ， 有 劇 痛 ， 易 出 血 ， 在 唇 紅 部 和 口 的 周 圍 常 發 生 水 泡 ， 可 有 發 熱 、 咽 喉 疼 痛 及 局 部 淋 巴 結 腫 大 等 現 象 ， 通 常 患 兒 多 會 感 到 全 身 虛 弱 ， 胃 口 不 佳 ， 約 經 三 至 五 星 期 潰 瘍 便 會 愈 合 ， 發 熱 消 退 ， 病 程 一 般 約 為 2 周 。
診 斷 方 法
在 診 斷 方 面 ， 主 要 是 靠 臨 床 ， 根 據 集 簇 性 水 泡 的 特 徵 ， 加 上 典 型 的 部 位 ， 如 皮 膚 與 黏 膜 之 交 界 處 ， 診 斷 應 該 不 難 。 必 要 時 可 作 黏 膜 內 的 液 體 染 色 塗 片 檢 查 ， 或 培 養 、 接 種 、 免 疫 螢 光 檢 查 等 方 法 ， 可 以 確 診 。 血 清 免 疫 抗 體 測 定 並 不 是 一 個 有 效 的 診 斷 方 法 ， 尤 其 是 在 沒 有 典 型 病 灶 的 情 況 之 下 ， 單 憑 血 清 免 疫 抗 體 陽 性 反 應 ， 不 能 作 疹 的 診 斷 。
治 療 方 法
在 治 療 方 面 ， 口 唇 泡 疹 可 用 外 塗 抗 泡 疹 病 毒 藥 膏 的 方 法 ， 加 速 唇 瘡 的 痊 愈 ， 如 不 採 取 任 何 治 療 方 法 ， 也 可 自 然 痊 愈 。 生 殖 器 泡 疹 最 好 是 採 用 抗 病 毒 藥 物 治 療 ， 現 時 市 面 上 出 售 的 藥 物 包 括 無 環 鳥 ● 和 Famciclovir 兩 種 ， 對 泡 疹 發 作 相 當 有 效 ， 但 不 能 根 治 ， 經 常 復 發 的 個 案 可 較 長 期 的 服 用 此 類 藥 物 ， 現 時 發 展 的 治 療 性 疫 苗 對 泡 疹 的 治 療 可 能 有 突 破 ， 但 仍 只 是 在 實 驗 性 階 段 而 已 。
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