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2024 年 11 月 24 日

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異位性皮膚炎

又稱為異位性濕疹、體質性癢疹等，傳統醫學稱四彎風，因此病多發於兩肘彎、兩膝窩故名。

本病患者多為幼兒或青少年。其發病原因概如下述：

避開過敏原很重要

（一）遺傳原因：患者常有先天性過敏體質，四分之三的患者與遺傳因子有關，體內具有特殊的內在致病因素，對外界的刺激特別敏感，為本病誘發的主要基因，具有此種體質的人，一旦受到外界因素的干擾，如食物中的蝦、蟹、鰻魚、花枝，或是其他具有刺激性的食品，即可能立刻發病或使病情加重。

（二）濕熱內蘊：此類患者常見於後天營養失調者。患者體質瘦弱、肌膚乾燥、胃腸機能欠佳，又嗜食魚蝦海味、羊肉、牛排等高熱量食物，致使濕熱內蘊，引發本病或病情加重。

（三）外因侵襲：由於自然界氣候的變化，冷熱無常、寒熱相移，適應力較差的人，皮膚的調節功能不能隨氣溫之變化而開合；或因驟觸寒熱，體表經氣失於疏瀉，瘀壅肌膚而發病；外界的微塵、花粉等隨風吹拂，侵襲體表奏理，亦可發病；其他異物刺激如動物矛、纖維絲等處及皮膚，以及不當之騷抓，不潔之物之摩擦等，均可誘發本病。他如：精神緊張、感情激動、過度疲勞等精神因素，亦可能加重病情。總之，本病病因複雜，病機多變，常是幾種因素交互結合致病。

各型施治各有不同

本病臨床症狀與濕疹近似，傳統醫學按照體質、徵候分類，臨床可歸納為三種類型。

（一）濕熱內蘊：常見於肥胖患者，其症狀表現為紅斑、小丘疹或有水皰糜爛，甚至有漿液滲出，舌質紅、大便乾燥、小便赤黃、脈搏較快。施治上，以清熱利濕為治療原則，可用消風散、龍膽瀉肝加減。

（二）脾虛濕腎型：常見於瘦弱患者，其外觀症狀為；頸部或四彎散布多量丘疹，或有些水皰，或有糜爛滲水，面色萎黃。宜以健脾利濕為治則，常用處方有小兒化濕湯加減。

（三）陰虛血燥型：常見於久治不癒患者，多數小丘疹以結痂、皮損表皮粗糙，常覆蓋糠狀碎膚、口肝不欲多飲水、舌紅無苔、六脈細數。其治療原則為養血滋陰潤燥，常用方劑為地黃飲子加減。

本病現代醫學雖然辯證詳確、診治精細，但除發病時，可外用類固醇暫收止癢之效外，可以說迄無根治之法；傳統醫學根據分型論治，臨床上已經取得相當成效，唯患者多為幼兒，服用胃苦之中藥，有些不能適應，如不畏服藥，再依醫師只是記口，多數患者可以得到徹底治療。

前面說過，本病之發病原因，與先天體質、飲食習慣和生活環境及精神狀況均有密切關係，故在治療後應確實忌口，凡蝦、蟹、鰻魚、花枝、芒果等易發病食物，在一年內勿再進食，居住環境更宜清潔、乾燥通風良好，不可拳養忙狗等小動物。

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