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2024 年 11 月 25 日

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盲腸炎

是急性腹痛最常見的原因之一，每人一生平均有7% 的機率會發生盲腸炎，以十至三十歲最多。不過，值得注意的是，盲腸炎容易因症狀非典型而延遲診斷或被誤診，發生併發症的機率也較高，一般男性較女性易得盲腸炎。

盲腸炎發生的原因大都因闌尾在盲腸的出口受阻，繼發細菌感染所致；不過有30%病例未見阻塞，其發炎可能因病毒、寄生蟲或細菌感染、創傷或開刀後引起，因此診斷時，需區別的病況有數十種，重要的有膽囊炎(偏右上腹痛)、潰瘍穿孔(移動會更痛)、憩室炎(可觸診到腫塊)、小腸部分阻塞(腸蠕動加快)、腸穿孔(腸蠕動變慢)，最重要的診斷利器還是詳細的病史及理學檢查。

難以界定範圍、卻漸增漸強的腹痛，是典型盲腸炎首先出現的症狀，通常先是心窩處或肚臍周圍模糊痛，逐漸往右下腹轉移；其次是怕觸摸腹部引起的腹肌收縮、腹肌筋縮僵硬、反彈性壓痛。此外，中度白血球上升、低度發燒、噁心、疲倦、便祕或偶腹瀉等症狀也常見。

近年來，老人盲腸炎比率相對增加，佔急性腹痛就診的14%；其非典型的第一個症狀常是意識形態的改變，且因老人神經功能衰退、病程惡化較快，又乏人關照，以致容易延遲就醫，而有較高比率產生併發症及死亡。

盲腸炎的標準治療方式為剖腹或腹腔鏡闌尾切除術，但對闌尾穿孔形成膿瘍者，有人主張立即開刀，有人主張先用「經皮電腦斷層指引引流術」四到六周後，視情況再造一步手術。治療方面，基本上都要補充液體、電解質及使用抗生素，以降低術後感染率。

但是由於起初發作的部位與一般腹痛類似，若是沒有特別注意，很容易混淆，但是要如何辨別呢？急性盲腸炎在一開始的時候有不定點的腹痛出現，但大多還是出現在肚臍附近或是上腹部，這種痛的感覺悶悶的，若是不加理會，幾個小時以後就會慢慢的移向右下腹，此時若是用手按壓右腹部，疼痛會更加嚴重。
比較特別的是，這個時候可以試試按壓右下腹部，並且快速的放開，如果感覺到有反彈的痛楚，就有可能是闌尾炎。

但是這種痛到底有多痛呢？因為每個人的耐受程度不同，很難做比喻或以文字說明，一般經歷過的人都會描述那是一種極為痛的痛楚，至於到底有多痛，就只有真正感受過的人才知道。

除了明顯腹痛之外，患者也會出現食慾差、噁心、嘔吐等現象，有些還會有輕度發燒(大約38度左右)，另外也有人會出現舌苔增加、口臭、或是顆粒性的白血球增加情況，有些人會出現便秘徵狀，有些人卻是恰恰相反，出現腹瀉反應甚至排泄物中都會出現血絲，由於症狀多變，所以比較難以確診。

闌尾炎的發生病程可以從幾個小時到幾個月不等，通常以病程的發生快慢來區分為急性與慢性，而急性的盲腸炎通常症狀會比慢性的來得嚴重，也較具威脅性。

一開始可能只是因為闌尾發炎、阻塞而出現腹痛的情況，但是時間一久，可能因為沒有處理，而導致膿瘍、甚至穿孔，一般穿孔都發生在症狀出現後二十四至三十六小時，但小小孩或老年人可能會更早。

~~~盲腸炎的徵狀~~~~~

‧ 起初通常是肚臍附近有悶悶的陣痛，但是有時候只發生在右下腹。

‧ 在發生數小時後，右下腹劇痛持續，若是按壓後放開有反彈的痛楚。

‧ 有些患者會出現發燒、嘔吐、噁心的症狀。

‧ 有些人是便秘、有些則是腹瀉，需看個人而定。

‧ 身體移動或是排尿的時候，可能會出現嚴重劇痛。

‧ 有些人是長期有類似的疼痛，但是一陣子之後痛楚就會減退，屬於慢性

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