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2024 年 11 月 24 日

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尿潛血

在臨床上，IgA腎炎是指血清IgA抗體沉積在腎絲球基底膜所衍生的腎絲球病變；事實上，IgA腎炎並非是少見的腎病變，其也是「尿潛血」最常見的病因之一。根據流行病學的探討，在原發性腎絲球病變中約有百分之二十至三十是被歸因於IgA腎炎，而在IgA腎炎罹患者的自然病史中，其在十年內約有百分之十至二十罹患者會衍生「尿毒症」的併發症。

IgA腎炎的確定診斷是經由腎穿刺，並在臨床實驗診斷學上，應用螢光免疫法來偵測IgA抗體沉積在腎臟基底膜上而得以証實，在病理學上可以發現IgA抗體瀰漫分佈在腎絲球基底膜細胞以及基質上，並使得這些組織產生增生的病變是，也使得腎絲球本身的濾過作用受損而產生腎功能障礙；此外，IgA腎炎罹患者本身血清中的特異性IgA抗體或其複合物亦較一般人來得高。

在臨床上，幾乎所有IgA腎炎罹患者都曾有「肉眼性血尿」或「尿潛血陽性反應」，而IgA腎炎亦好發於男性青少年。IgA腎炎在發病前大多數曾有「急性上呼吸道感染」，其次則為消化道、肺部以及泌尿道感染。典型IgA腎炎罹患者常在急性上呼吸道感染二十四至七十二小時後，出現突發性血尿，其持續數小時至數日不等；某些個案同時伴隨有全身症狀如體溫上昇、腰背痠痛、全身倦怠甚至排尿疼痛；而某些罹患者偶然會發現「尿潛血」或輕度「蛋白尿」。事實上，在原發性腎絲球腎炎罹患者中僅呈現單純性血尿的個案中，IgA腎炎的病因則約佔百分之六十。

在臨床上，百分之十的IgA腎炎罹患者呈現血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度下肢水腫等症狀及表徵，但不到百分之十的IgA腎炎罹患者合併急性腎衰竭。IgA腎炎罹患者隨著病程的持續進行，其高血壓的發生率也會逐漸增加；根據流行病學的探討，年齡超過40歲的IgA腎炎罹患者的高血壓發生率為30～40%；此外，十年內有10～20%1gA腎炎罹患者發展為「慢性腎衰竭」。

在臨床上，對於輕度蛋白尿或尿潛血的病症，一般是無特殊的治療，主要是勸導罹患者在日常生活中儘量避免過度勞累、預防感染上呼吸道感染（感冒或傷風）、飲食方面則採取清淡的口味為原則，而不得隨意服用腎毒性藥物更是最重要的。對於某些經常罹患扁桃腺炎者，則建議其早日接受扁桃腺切除手術；某些IgA腎炎罹患者出現無法控制的大量蛋白尿，則會進行至「腎衰竭」的結局；此外，積極控制高血壓對也可保護腎功能進一步的惡化。

尿潛血反應

意義：
當腎臟、輸尿管、膀胱等泌尿系統有異常時，尿中含有一些紅血球出現即稱為尿潛血。如果很大量且肉眼可見即稱為血尿。
檢驗方式：
將試紙放入尿中，依據顏色變化的程度來了解尿中是否有潛血。
檢查前後注意事項：
前一天清潔身體：前一天一定要洗澡，徹底清潔陰部。且要避免性交，另外生理期間的女性，尿液大多會混有潛血，應儘量避免。
採尿的時間：通常以早晨起床後第一次尿為最佳，或者受檢時才採取的新鮮尿液。
採尿時注意事項：採尿時應以中段尿為佳，即排尿排到一半時才接取。
檢查前儘量避免服用超過250mg以上劑量的維他命C。
女性生理期間也會干擾檢驗結果。
參考值：
陰性為正常。
異常時可能的疾病：
腎臟疾病：腎臟外傷、腎結核、腎結石、腎腫瘤、腎癌、急性腎炎。
輸尿管疾病：輸尿管結石、輸尿管腫瘤。
膀胱疾病：膀胱炎、膀胱腫瘤、膀胱結石。
尿道疾病：尿道炎、前列腺炎。

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