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【類別】:醫學病理 → 內科 |
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遊走腎 |
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一、正常情況下,腎臟位於脊柱兩旁的腎窩內、處在第一或第二腰椎的水平面上。
腎臟雖由腎蒂、腎周圍韌帶及筋膜固定,但在腎下方並未完全封閉,故仍可上下移動。
當人處於站立位或深吸氣時,腎臟向下移,平臥位或深呼氣時,腎臟向上移。
當腎蒂過長時,腎臟就會離開原來所在的位置,甚至跨越腹部中線,猶如時鐘的鐘擺那樣在腹腔內“遊動”,這種情況就稱爲遊走腎。換句話說,腎的活動度超過一個腰椎體(3cm)者,稱爲腎下垂(nephroptosis);若活動度特別大,可自由滑至盆腔或對側腹部者,則稱遊走腎
二、 主要症狀爲腰痛和腫塊,靜脈尿路造影可確診。
a.腰痛可爲鈍痛或絞痛,且常與體位有關,行走、勞累、久立、久坐後發生或加重,而平臥後則可減輕或消失。亦可伴有胃腸症狀(如腹脹、消化不良、噁心、嘔吐)、血尿、高血壓,以及神經衰弱等臨床表現。
b.腫塊可於不同體位捫及異常活動的腎。
c.X線檢查平臥加站立位攝片,有助於診斷。靜脈尿路造影或逆行造影,可確定腎下垂程度,並能瞭解有無腎盂腎盞擴張積水、腎盂排空延遲等現象。
d.超聲波檢查用以探測腎位置,測定其上下活動度。
三、一般性治療和預防:
無症狀、無並發症者不需治療;如果症狀較重而影響工作,應增加營養、鍛煉腹肌,用腎托或腰帶托起腎臟。症狀嚴重或有並發症者,可行腎懸吊固定,即把腎完全游離後,將其固定于正常位置,術後應平臥2周。
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