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【類別】：醫學病理 → 內科 |
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| 淋巴腫大(一) |
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人體淋巴組織存在的地方
淋巴球在人體內職司免疫及防禦等功能，它及其他附屬細胞在人體內屬於可移動性細胞，此種免疫淋巴球細胞及其支持細胞可以在人體骨髓和胸腺以外的地方聚成一團，而形成周邊淋巴組織。
人體周邊淋巴組織可分成包被性和非包被性淋巴組織，非包被性淋巴組織主要分布於腸胃道，上呼吸道，及泌尿系統，理由是這些部位係人體接觸外來抗原的要衝。至於人體扁桃腺也是人體一個很重要的防禦免疫器官，職司口咽部第一道防線，因此經常在上呼吸道感染後會發炎腫大，造成許多人的困擾。事實上人體表皮細胞間存在許多淋巴球細胞，這些淋巴球細胞為人體組成一道堅實的防衛系統，此種防衛細胞不僅存在腸胃道，呼吸道，而且也存在泌尿道內，這種存在粘膜系統的淋巴組織被統稱為粘膜相關淋巴組織（MALT）。
至於包被性淋巴組織即一般俗稱淋巴結，係存在體內的一包被集合性淋巴球和附屬細胞的圓、橢圓或梨形組織，大多數存在人體大血管通過的路徑，彼此間藉助淋巴管相連。解剖上可見皮質和髓質，其外層包被一結締組織，由結締組織向內分支形成小樑，小樑提供淋巴結的支持和進入血管的路徑，皮質含大量淋巴球形成淋巴球濾泡，有些濾泡內含生長中心，生長中心內可見許多細胞有絲分裂的現象。所謂淋巴管則是在身體周邊，粘模和其他相關結構，起向中央匯流形成大的淋巴管最後形成左右胸管匯入大靜脈，其功能在將淋巴液或血液導入血管內避免體液流失和水腫。至於人體淋巴結的功用則除了當淋巴液的過濾器外，還兼局部免疫功能的儲藏所，它所負責的淋巴功能與脾臟不盡相同，一般脾臟及MALT所負責的免疫功能為體液性，主要以B細胞為主；而淋巴結和皮膚所負責的為遲緩型過敏反應屬於T細胞的功能，因此不同的疾病因素會形成不同的淋巴病變，其中有良性也有惡性，以下依病變型態分別論述。
淋巴結腫大的原因：
淋巴結腫大的原因變化多端，大多數腫大的原因不易明確被發現，因此稱為非特異性淋巴腫大；若病人的淋巴腫大係因一些細菌或腫瘤侵犯所引起，則稱為特異性淋巴腫大。據統計淋巴結腫大的原因超過60﹪為非特異性，不過一般依淋巴腫大的原因可將其分成四大類，如表一：
表一:淋巴結腫大的原因
一.感染性
1.細菌性感染：可由局部性到全身性淋巴結腫大
2.病毒感染:：局部性或全身性
3.其它微生物感染：如黴菌，寄生蟲，原蟲感染等
二.自體免疫反應
如類風濕性關節炎，紅斑性狼瘡，混合型結締組織病等
三.腫瘤
原發性淋巴結腫瘤
1.淋巴瘤類：非何杰金氏淋巴瘤，何杰金氏病
2.淋巴性白血病：急或慢性
3.其它：如淋巴表皮細胞瘤
續發性淋巴結腫瘤
1.骨髓性白血病：急或慢性
2.原發性骨髓纖維化並髓外造血導致淋巴結腫大
3.轉移癌
四.不明原因
1.醫原過敏性反應：如血清性疾病，移植體對抗宿主疾病
2.藥物引起：如抗癲癇藥，部份降血壓藥，抗生素，磺胺藥等
3.其它：如甲狀腺功能過症，一些原因不明疾病等 |
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