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2024 年 11 月 24 日

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姿勢性低血壓

李奶奶平時身體還算硬朗，但有一件事一直困擾她，那就是每次她從床上起來，或者從沙發上起身時，經常覺得頭暈暈的，身體好像軟軟的，但趕緊坐下來休息一會兒後又沒事了。李奶奶心裡總有個疙瘩，不知到自己到底有什麼毛病？

這是老年人常見的毛病之一「姿勢性低血壓」，也就是因姿勢改變造成腦部血液流量不足的現象。如果一個人由平躺到坐起或站起時，收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫米汞柱以上時，就符合姿勢性低血壓的定義了。

根據研究，姿勢性低血壓最普遍的症狀就是頭暈(88％)及全身無力（72％），其次是神智改變（47%）、視力變差（38%）、眩暈（37%），這些症狀往往皆與腦部血流不夠有關。

造成姿勢性低血壓的原因很多，包括年紀大、缺乏運動、長期臥床（例如行動不變的老人、手術後的臥床病人等）、天氣過熱、喝酒、藥物，以及其他所有會造成血液量不足的因素，例如外傷性失血、缺水、脫水等。

為什麼年紀大容易有姿勢性低血壓的毛病呢？老年人不是高血壓比較普遍嗎？

原因之一是，老年人因退化影響，自律神經功能變遲鈍，當姿勢變化時，自律神經無法很快反應，一時間可能造成腦部血液流量不足。其次，老年人或多或少有慢性病，需長期服藥控制，而有些藥物如利尿劑、血管擴張劑等，都容易引發姿勢性低血壓。

老年人的毛病多半非單一因素，且各項機能亦不如年輕時健全，有時是多重因素互相影響而產生的結果。例如一位不太愛喝水的老年人，平時或許沒什麼問題，但到了炎炎夏日，血管會調節性的擴張以散熱，此時如果水喝不夠，整體血液量不足，就很容易產生姿勢性低血壓。

姿勢性低血壓並沒有嚴重致命或立即的危險性，但最大的潛在危險在於，老年人夜間起床如廁時，如因起身太快造成頭暈目眩而跌倒，可能造成骨折、頭部外傷等嚴重問題，危險是無法預測的。

因此，如果是能找出原因的姿勢性低血，最好找到原因並予解決，例如水份不夠的需多喝水、服藥造成的可改換其他藥物、腎上腺功能不足者可服藥治療。但這類藥物的副作用太強，實際上醫師極少使用，病人也絕不能自行使用。

可行的辦法是，老年人在平躺要起身時，最好放慢動作，並先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。白天時，不妨多散散步，即使坐在椅子上時也多活動雙腳，可幫助血液回流；平時穿著彈性襪或褲腳較緊的長褲，也可壓迫血液回流，改善血壓過低情形。此外，有些老年人擔心血壓高而完全不吃鹽，也較可能產生姿勢性低血壓，因此適當的鹽分仍是需要的。

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