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2024 年 4 月 29 日

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男人涓滴之苦

丈夫晚上頻頻起床如廁，白天則又是逢廁必入；進門後佇立良久，尿意才姍姍來遲，接著是涓涓細流，欲斷還續，解放完畢又往往意猶未盡，「再來一次」是常有之事。

【撰文／Dr Norman Swan】
這雖然是不會致命的「小」問題，卻是男人生活上的大麻煩。

丈夫如果有攝護腺(也稱前列腺)的毛病，太太同樣也會備受困擾。

丈夫晚上頻頻起床如廁，白天則又是逢廁必入；進門後佇立良久，尿意才姍姍來遲，接著是涓涓細流，欲斷還續，解放完畢又往往意猶未盡，「再來一次」是常有之事。此外，尿急甚至尿失禁又是另一個問題。

以上我描述的狀況不算是疾病。年過五十五歲的男性，超過三分之一有類似的毛病，程度各不相同，而且人數隨年齡逐漸提高。一般人把這些狀況稱為「攝護腺毛病」，其實並不完全正確，常易造成誤導。

許多醫師到現在還是把問題歸咎於攝護腺肥大。不過，雖然男性攝護腺隨年齡增大，但攝護腺大小和排尿難易幾乎沒有關係。有的人攝護腺雖小，照樣夜間頻跑廁所，不得安寧；有的人攝護腺腫得讓人替他擔心沒辦法走路，問題卻反而小得多。

研究人員至今沒辦法準確指出原因所在，不過已有幾個主要「嫌犯」，大部分都和年齡有關，其中包括：膀胱肌肉不再靈活自如(無法忍尿)、神經老化(影響膀胱控制和無法發出尿滿訊號)，當然也少不了惱人的攝護腺閉尿問題。此外，還有喝咖啡的習慣、偶然酩酊大醉或服用降血壓利尿劑等，都會為男人帶來涓滴之苦。

另一個近似的問題，卻和排尿無關，即攝護腺癌。攝護腺癌在可治療階段，是毫無症狀的；若是在檢查「攝護腺毛病」時發現此病，那恐怕純屬巧合。

攝護腺位於骨盆深處，在膀胱出口處包圍尿道，主要功能是供應攝護腺液和動力，協助射精。攝護腺肥大，會壓迫到膀胱與尿道，導致排尿困難。

為解決男性的排尿之苦，眾多泌尿科醫師擺出新型檢驗、顯微鏡、雷射(即激光)和手術刀等大陣仗，僅為了切除幾公克重的攝護腺組織。也許你會認為這是醫師小題大作，志在斂財，但容我說句公道話，全世界醫師的治療方式都大同小異，並無過當。過去有一段很長的時間，醫學界以為男性排尿有問題，就是攝護腺肥大作祟，直到最近十到十五年，醫師才理解到攝護腺肥大只是原因的一部分。

不過，我得補充說明，這裏談的是單純的泌尿症狀。要是有疼痛、血尿、癡呆症、多發性硬化症或酒癮等狀況出現，又是另一回事。例如，中、老年男性發生血尿，就要認真考慮做膀胱癌檢查。

那麼，男性有了泌尿症狀，到底應該怎麼辦？該怎麼考慮醫師的建議？

排尿有問題，倒不一定非檢查不可，這是良性病，不會很快惡化。在一項為期五年的追蹤研究中，有一半的男性病情不變，只有約四分之一的人需要接受手術或訴說病情惡化。最壞的狀況是急性尿瀦留，即完全無法排尿，須安裝導管幫助排泄，但相當罕見。攝護腺肥大的男性約有百分之二會發生這種狀況，往往因長途飛行或縱酒所引起，與泌尿症狀的好壞無關。許多男性雖然症狀嚴重，卻能與肥大的攝護腺相安無事。有些男性則被逼得走投無路，生活秩序大亂。

所以，是否接受治療，得視困擾的程度而定。檢查項目包括腎功能超音波、血液檢驗，和檢查尿量、尿壓。有一種檢驗非做不可，就是尿液分析，主要檢查尿中是否含血、糖和蛋白質。至於其他檢驗，不是做了等於沒做，就是發現率很低，除非不放心，否則可以不做。

許多專家建議病人寫「排尿日誌」，記錄排尿的頻率、尿量和地點，可以看出是否因生活方式的不同形成問題，是值得一試的好方法。

攝護腺癌不會因泌尿症狀的改變而惡化，所以如果沒有明顯的症狀，便毋須檢驗是否得了癌症。藥物方面，市面上有甲型交感神經抑制劑(alpha-blockers)之類的藥物，功效似乎最好。

對生活大受干擾的人，外科手術的效果最為明顯。目前，治療攝護腺肥大的手術主要有兩種，都是通過尿道進行。其中一種為經尿道攝護腺刮除術，但可能有尿失禁和不舉的併發症。另一種膀胱頸切除術須在攝護腺還小的時候進行，較不複雜，醫師會把妨礙排尿的部分切除。兩種手術的效果不相上下。

要是你是女性，讀完本文後，緊記要多同情、多關心、多呵護你可憐的老公呀。
讀者文摘2007年10月號

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