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卵巢癌腹水致肚脹、腳腫!標靶合併化療助改善
 
2016年12月6日 上午10:58 【華人健康網記者張世傑/台北報導】1名52歲婦女,5年前發現罹患卵巢癌,手術後接受紫杉醇化療,控制良好,去年不幸復發,隨即開刀,同樣持續以化療藥物控制,但腫瘤指數下降有限,3個月前開始有腹水產生,腹部脹起,壓迫到下肢淋巴循環,雙腳水腫到無法穿鞋,因為肚子脹、吃不下,體重猛掉。在醫師建議下,接受化學治療合併標靶藥物治療後,患者的水腫消了、症狀改善,可自理生活,不必再請看護,也可以自己走路回診,開心向醫師說謝謝。 「沉默殺手」卵巢癌 症狀不明顯 發現時半數已晚期 近30年來,卵巢癌罹癌人數成長10倍,現為女性第9大癌症。部分早期卵巢癌毫無症狀,或以腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、易有飽足感、頻尿、腰圍體重增加、疲倦、背痛等症狀表現,難以讓人直接聯想到卵巢癌,因此約五成患者確診時已到了晚期,因治療不易、致死率高,在女性癌症死亡率中排名第8位。 「卵巢癌被喻為寧靜的殺手」,成大醫院婦產部婦女腫瘤科鄭雅敏醫師表示,由於卵巢體積小,僅有2-3公分,又在骨盆腔深處,不易早期發現。又因為其症狀沒有專一性,容易輕忽,許多病人認為腸胃消化不良、排便不順,等到腫瘤變大,超音波才發現異常。 卵巢癌復發率高 治療方式及藥物發展有限 治療陷瓶頸 在治療方面,卵巢癌長久以來未無顯著可改善病情的藥物出現,治療方式有限,以致存活期偏低,第四期五年存活率甚至小於5%。傳統標準治療包括手術及化學治療等,但患者容易復發,復發後只能持續化療,治療陷入瓶頸。 鄭雅敏醫師指出,治療卵巢癌,手術為第一步,接下來為化學治療,近10幾年來,紫杉醇合併鉑金類藥物為標準治療,但存活率增加有限,由於卵巢癌的細胞型態容易對藥物產生抗藥性,反應較好者可控制1到3年,隨後因出現抗藥性,導致復發,患者深陷手術、化療、復發等循環,苦不堪言。 復發、晚期卵巢癌患易生腹水 標靶合併化療有助改善 由於卵巢癌容易產生腹水,普遍發生於復發及晚期的患者當中,一旦有腹水產生,不僅會導致腹部不適、呼吸困難、活動能力差,食慾不振等症狀,對患者體力造成嚴重影響。鄭雅敏醫師進一步表示,腹水嚴重時,病人下肢淋巴循環可能遭受壓迫,雙腳水腫,很難買到適合的鞋子,連外出走路、甚至簡單的日常生活都成問題。化療對於腹水控制成效不佳,因此患者必須常回院,抽出腹水,過程相當不舒服。 不過,目前針對復發、晚期的卵巢癌已有標靶藥物可與化療合併使用,多了一項治療選擇。鄭雅敏醫師表示,臨床發現,無論是第1線用藥,或是用來治療復發,化療時合併抑制血管新生的標靶藥物,可快速改善腹水情況,並降低腹水發生機率,提升患者生活品質。並且可以提升治療反應率、降低惡化風險。 女性朋友勤檢查、多生育  降低罹卵巢癌風險 鄭雅敏醫師提醒,卵巢癌的高危險群可能包括未生育者、初經早、停經晚等女性,但相較於子宮頸抹片篩檢效果很好,卵巢癌至今仍無很好的早期篩檢方式,因此建議女性除了留意可疑症狀之外,如自覺經期混亂,就應及早就醫,30歲以上女性更應積極一點,把握每年免費抹片檢查機會,順便接受陰道超音波。如果不幸罹患卵巢癌,不要放棄治療,現已有標靶藥物加入,增加治療選擇及希望。

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