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  【類別】:醫學病理 → 婦幼病理 → 婦科

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子宮頸糜爛之簡介
 
子宮頸糜爛是婦科常見的診斷之一,由於醫學診斷的命名與翻譯沿用至今,字面上容易造成民眾不當的誤解。其實子宮頸糜爛並不能視為單一疾病,而是一個較為籠統的總稱。臨床上,有些正常的生理變化,慢性子宮頸炎,子宮頸癌前期病變,甚至於子宮頸癌等,外觀上皆可能呈現為子宮頸糜爛。
1.什麼是子宮頸糜爛?是不是很嚴重?
子宮頸糜爛一般可分為生理性及病理性兩種。生理性常見於一般的青春期後、更年期前的成年婦女,可以視為一種正常現象,不需治療。病理性的情形主要是黴菌、細菌、或滴虫等病菌感染引起子宮頸發炎而造成發炎性的糜爛,這種情形就應該要治療。除此之外,少數子宮頸糜爛潛藏有子宮頸癌性病變的危險,尤其初期的子宮頸癌或癌前病變與子宮頸糜爛並不容易由外觀上來分辨。因此,子宮頸糜爛常配合子宮頸抹片檢查與惡性的癌性病變鑑別診斷。
2.什麼是生理的「子宮頸糜爛」? 造成原因為何 ?
女性的子宮頸外部及整個陰道都是由多層的鱗狀上皮細胞所披蓋,麟狀上皮因有多層細胞,看起來較厚,外觀上呈淡粉紅色;而蓋住子宮頸內部的表面是單層的柱狀上皮細胞,柱狀上皮為單層細胞,看起來較薄,容易看到下方的血管,所以看起來顏色較紅。這兩種上皮細胞中間形成一條過度的轉型區(transformation zone)。此轉型區在青春期前的小女生一般躲在子宮頸內深部,所以,子宮頸從外觀看來是呈白色或淡粉紅色。但是,進入青春期後時值生殖年齡的婦女,受到女性荷爾蒙的影響,此轉型區會往外移,就會在子宮頸口內緣的部位看到部分紅色的單層柱狀上皮細胞區,外觀上看來好像子宮頸「破皮」了,這是所謂的生理性的「子宮頸糜爛」,也是臨床上最常見的情形。這種外觀上的「糜爛」是正常的生理變化,臨床上不需治療。停經後,由於荷爾蒙降低,這條轉型區會內縮回去,「糜爛」的外觀便自然消失。
3.子宮頸輕微糜爛會有什麼症狀?需不需要治療?
大多數生理性的子宮頸糜爛沒有症狀,偶而可見陰道分泌物增加或性交後出血,通常不需治療,但應每年定期到婦科追蹤檢查。若是慢性子宮頸炎所造成的子宮頸糜爛,罹患的婦女因病菌感染,容易有膿樣、帶有臭味的白帶分泌,應該針對治病的病菌選擇用藥治療。子宮頸癌前期病變及子宮頸癌初期也往往沒有任何症狀,所以只要是有性生活的女性都應該做子宮頸抹片檢查才能早期發現子宮頸病變早期接受治療。
4.子宮頸糜爛是否必須做冷凍治療才會痊癒或有其他治療方式可治癒?
答: 如果因為‘子宮頸糜爛’而使得陰道經常會有多量的分泌物,造成局部長期不適,或者反覆子宮頸發炎時,可考慮子宮頸的電燒或冷凍治療。經電燒或冷凍之後,單層的柱狀上皮細胞會被破壞,再長出多層的鱗狀上皮細胞,因而減少陰道分泌物的產生,而多層的鱗狀上皮細胞可能會增加對細菌及病毒的抵抗力。但是,如果沒有分泌物過多造成不適或是反覆子宮頸發炎的困擾,倒不是所有的‘子宮頸糜爛’都必須接受電燒或是冷凍治療。
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