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桿菌性痢疾 不易根除
 
細菌性痢疾(shigellosis)是由四種菌型(A、B、C、D)之痢疾桿菌所引起的大腸黏膜急性感染的疾病。通常A型菌的病情最嚴重,而D型菌的罹患率最高。

 痢疾的潛伏期約1∼3天,主要症狀是下痢,通常併發高燒而發病,且高燒會持續1∼2天;下痢起初呈稠狀,逐漸變為水樣狀,最後成為含有血、膿的血便,雖然排便次數會增多,但排便量卻很少,每次排便後,下腹會有疼痛感。此央蓎w病兒童會有噁心、嘔吐、堳瑹嵾奐P,甚有痙攣、毒血症現象。病程平均四至七天或數週不等,病情及死亡率與感染菌型、菌量及患童的年齡、營養狀況、抵抗力有關。

 痢疾是法定傳染病,患者應該進入醫院,接受隔離治療。通常醫生會針對其抗藥性,找出有效的藥劑,進行化學治療。治療後2∼3天,痢疾的症狀會逐漸消失,但糞便中的病菌,需在2∼3週後才能完全絕跡,因此病人應隔離至症狀消失後1週或連續兩次糞便培養呈陰性,才算治療完成。由於痢疾桿菌極易耐藥,因此病原治療應根據藥敏情況,適當選藥,合理的使用抗生素,治療可縮短病程及帶菌原期。

 飲食以流質、半流質為主,當有水樣便或脫水現象時,應即刻給予飲水和補充電解質,止瀉藥會延長病程,千萬不可使用。

 目前沒有可靠疫苗可預防痢疾,養成良好的衛生習慣是最好的預防方法。

 痢疾唯一的帶菌者是人,因直接或間接攝食被病人或帶菌者糞便污染的東西而感染,即使只吃入極少數病菌亦可能發生感染。

 桿菌性痢疾有高度的不顯性傳染,即某些人被感染並不會有症狀,卻會傳播細菌。這也是痢疾不易根除的原因,但只要落實環境衛生,發生率應會極低。
轉載自 中國時報 (作者吳求森為臺北市立中興醫院小兒科醫師)
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