正體      簡體

2021 年 5 月 11 日  首 頁

全國院所

藥品查詢

網路掛號

整型美容

健康報導

醫療新聞

網站論壇

資訊交流

網路ATM

   站內資料庫

  

 

延伸瀏覽

「鬼門關前走一遭」

為癌友找救命新藥 論

記憶力衰退 原來是巨

腦動脈血管瘤「爆炸」

每週喝代糖飲 研究:

營養均衡、用心陪伴

莫名頭痛頭暈想吐 急

急性腦中風用降血壓藥

李敖自曝只剩3年命…

李敖罹患腦瘤剩3年生

李敖自爆罹患腦瘤只剩

李敖罹患腦瘤 醫:跟

 

最多瀏覽

 

4C快修連鎖門市-台北維修電腦,三重維修電腦,台北組裝電腦,三重組裝電腦,維修電腦台北,維修電腦三重,台北維修手機,三重維修手機,維修手機台北,維修手機三重,組裝電腦台北,組裝電腦三重,台北維修平板,三重維修平板,維修平板台北,維修平板三重,台北維修筆電,三重維修筆電,維修筆電台北,維修筆電三重.

修手機/修電腦
修筆電/修平版

  【類別】:醫學病理 → 泌尿*神經科 → 神經外*內科

線上諮詢

21065人觀看






 
回 神經外*內科

facebook  噗浪 Plurk  twitter  delicious  MyShare  Windows Live  yahoo  google  FunP 推推王  

 
腦瘤及脊椎瘤之處理(二)
 
3.症狀:
A.腦部腫瘤大致可分小腦天幕上和天幕下腫瘤
B.大腦腫瘤多為長期頭痛、局部神經缺損如手腳麻木無力、視野縮小、癲癇、內分泌異常、神智人格改變。
C.後腦窩腫瘤主要為漸進性頭痛、嘔吐、軀幹或肢體不協調、步履不穩、暈眩、複視、腦神經缺損等。
D.臨床症狀可分為四類
a.IICP:頭痛、嘔吐、papilledema, diplopia, Abducent palsy (false localizing sign)意識障礙,血壓上升,bradycardia,甚至coma
b.Seizure:以oligodendroglioma最容易發生seizure (92%)其次是低惡性度之astrocytoma (70%),再次為meningioma(67%)
c.局部神經功能障礙,依侵犯之區域不同,有不同之症狀
d.內分泌功能失調:影響到pituitary, hypothalamus,及pineal gland會有內分泌失調
4.診斷
A.詳細的病史及神經學檢查
B.C-T Scan或MRI可見清楚顯示腫瘤之解剖位置,腦血管攝影(一般不需要的),可見腫瘤與正常之關係、對正常血管造成之影響、其本身血管之多寡等。
5.治療
A.每二小時記錄生命表徵、GCS、攝入排出量。
B.依意識情況,決定攝食方式和量。
C.靜脈輸液給予0.33% D/S,禁食病患每天給予35ml/kg,進食病患維持暢通即可。
D.dexamethasone (decadron) 4-8 mg q6h。
E.若水腦發生,須作V-P shunt。Glycerol對於腦瘤產生之顱內壓增高效果較差。
F.Prevent stress ulcer: Zantac 50mg q6h。
G.手術摘除腫瘤。Craniotomy with removal of tumor。
H.當臨床上或電腦斷層上,懷疑有轉移性腦瘤之現象,須作全身性之檢查,以偵側原發性病灶。IVP檢查是否有腎癌,GI Series X光或內視鏡檢查是否有GI tract之癌症。查Gallium Scan是否有淋巴癌,超音波腹部檢查是否有肝癌、胰臟癌,對於婦女患者須檢查乳房及會診婦產科檢查,婦科之癌症。同時生化檢查AFP, CEA, HCG之Tumor marker。若能找到原發性病灶,轉移性腦瘤一般是不再需要手術治療的。
乙、 脊椎瘤:
1.脊椎瘤大約佔所有腫瘤的1%,佔中樞腫瘤的5-25%
2.臨床症狀:
A.通常是緩慢漸進的
B.脊髓內腫瘤會產生dissociated sensory disturbance,此時痛溫覺障礙但是觸、位、振動覺仍正常,這是因通過中心部位的spino-thalamic tract比postreior column先受到侵犯。最後會出現long tract sign,如運動無力、失禁等。臨床上會造成下行性運動或感覺功能減弱,這是因為long tract呈lamination排列,支配頸胸部之tract位於脊髓內側,支配腰蔫部者在外側。所以有可能僅蔫髓部之tract不受侵犯,陰部感覺正常稱作sacral sparing。
C.脊髓外腫瘤壓迫一側可引起Brown-Sequard syndrome,出現同側錐體徑路症狀;同側固有感覺消失及對側痛感覺消失,由於支配蔫腰部之tract位於外側,所以會先被脊髓外腫瘤壓迫到,故造成上行性之運動或感覺功能減弱。
3.普通之X光脊椎攝影是必要的,以檢查是否轉移性骨頭病灶。脊椎之MRI攝影可以很快速地偵測病灶之位置。可區別是:
Extradural tumor (ET) (55%)
Intradural extramedullary tumors (IDEMT) (40%)或
Intramedullary tumors (IMT) (5%)
4.脊椎瘤之治療仍以手術為主。懷疑脊椎瘤產生之急性下肢或四肢癱瘓病人,須緊急手術切除腫瘤。
5.對T-spine之脊椎瘤,手術前須用迴紋針或針頭,固定於病灶附近,照X光,作為手術前定位,以方便於手術中找到病灶。
6.懷疑有轉移性脊椎瘤之可能,偵查原發性病灶之方法,如轉移性腦瘤所述。
7.常見之脊椎瘤:
A.Extradural tumors好發於胸椎多為Metastatic tumor如Lymphoma, lung, breast, prostate ca.
B.Intradural extramedullary tumors為Meningioma, Neurofibroma, (Neurilemoma).
C.Intramedullary tumors為astrocytomas, ependymoma.其發生率依次為Neurofibroma and Neurilemoma, meningioma, metastatic tumor, astrocytoma, ependymoma.

※小叮嚀:投稿或引述文章內容請記得註明出處,以示尊重其著作財產權利,倘有疏漏之處也歡迎來信指教,謝謝。

 

 

投稿信箱

補充意見



 


[推薦評價好店]- 4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad

新北淡水店
(02) 2621-4009
新北市淡水區新民街55號
淡水修手機.淡水修iphone.淡水修ipad.淡水修筆電.淡水修電腦
新北汐止店
(02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號
汐止修手機.汐止修iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北三重店
(02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號
三重修手機.三重修iphone.三重修ipad.三重修筆電.三重修電腦
桃園大溪店
(03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號
大溪修手機.大溪修iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
新竹竹東店
(03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號
竹北修手機.竹北修iphone.竹北修ipad.竹北修筆電.竹北修電腦

 

王師傅專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

台北鑽孔切割
三重鑽孔切割
新莊鑽孔切割
板橋鑽孔切割

 
 

     連結優良資訊入口網 本站入圍衛生署95年度優良健康資訊網站      台灣醫療網 版權所有
  © 2006-2022 TW16 Network! Taiwan Inc. All Rights Reserved.   
客服信箱