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安寧緩和=安樂死？

2017-02-14 00:06:00 健康醫療網記者關嘉慶報導【健康醫療網／記者關嘉慶報導】演員高鳴日前因為久病厭世上吊自殺，傅達仁在臉書哀悼之外，又再力推安樂死！對於久病厭世與安樂死的議題，有人反對，也有人讚成；而行政院則是以「安寧緩和醫療」回應傅達仁的訴求。到底自殺、安樂死與安寧緩和醫療之間有何差異？對於生命又是如何看待呢？久病厭世　往往身心靈都在受苦台灣安寧照顧協會理事長邱世哲表示，久病厭世的人有些特徵，第一身體是受苦的，第二則不論是癌症或其他相關問題，在心態與心理上會覺得受苦的身體或生命應該要放棄，這牽涉到心理與靈性層面的問題。其實，我們生活周遭有很多是生活有受苦的人，不論是經濟弱勢或是身體殘缺者，或是因為某些問題導致生活功能喪失，但是他們不見得會想要結束或是放棄生命。角色轉換調適不好　就有可能想要結束生命為何有些生病的人會想要結束生命呢？邱世哲理事長指出，生命難免有很多病痛與痛苦，而會想要立即結束自己的生命，很多都是之前生活越是風光有地位與權威的人，會越不能接受角色轉換為弱勢需要人家照顧，因為他以前是照顧別人，是施與者、強勢的人，但現在卻是弱勢者、是需要被照顧者，所以對於角色的變換是調適不好的人。周遭親友也須角色轉變　多給予支持不過，邱世哲理事長進一步指出，對於角色調適不夠好，不單是病人本身，還有可能是周遭環境的家人與朋友，在病人調適的過程中，若沒有家人與朋友的支持，致使一個人撐著，從角色轉變上而言，若是覺得生命價值、努力奮鬥因素如今已無法做到，就很可能會想要以死亡來解決生命。生命有何價值？　幫他找回生命的意義此外，則是更深層的生命的意義，邱世哲理事長說，會以死亡來解決生命，往往是覺得變成這樣的人就再也沒有辦法扮演自己人生的角色，會懷疑生命中是否還有存在的價值；所以，面對久病者，很重要的一項就是要幫助病人找回生命的意義。安寧緩和醫療：死亡是自然過程、來臨時不要束手投降至於什麼是安寧緩和醫療？邱世哲理事長解釋，安寧與安樂死或久病厭世最大差別在於，安寧照顧認為死亡是自然過程，死亡也是生命的價值與生命正常的過程，不必因為面臨死亡威脅時，就束手投降，仍應在生命長度中，找出緩解病人身心靈症狀的方式，並不是以死亡當做解決痛苦的手段。安寧面對死亡　可以很自在邱世哲理事長強調，安樂死與自殺只是用死亡來解決問題，但是安寧緩和醫療不是把死亡當作解決問題的手段；那麼安寧是如何面對死亡呢？第一是要使病人知道自己的身體狀況，而不是以逃避的方式，並且是正視此狀況與知道如何面對；第二是運用團隊與家屬力量，來緩解病人身心靈的不舒服；第三則是與病人討論死亡準備，採取永不迴避的態度，知道自己狀況，並且可以自在及沒有阻礙的表達看法與想法。親友與專業人員都扮演重要角色所以，當久病厭世者找不出活下去的意義時，就要有更多的協助，來幫他找回他人生的意義，或是目前狀況下可以扮演的角色；邱世哲理事長表示，一般人直覺反應會安慰不要想那麼多，事情沒有那麼糟，但病人則會認為你不是我，怎麼知道我沒有那麼糟？所以在照護技巧上而言，專業人員還是會有其角色，但是親友也扮演很重要的角色，能否無條件的接受病人的轉變、以支持性態度接受病人的情緒發洩。好好陪病人走最後這條路邱世哲理事長說，安寧照護就是不加速死亡也不拖延死亡，因為死亡是自然過程，我們無法代替他走，但是可以陪著他走，好好解決生理與心理上的不舒服，好好陪病人走最後這條路。

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