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老年發胖減重?小心減掉肌肉
 
2016-12-08 20:16:13 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導 許多人步入中老年後,可能因新陳代謝減緩而發胖,進而引發三高問題,許多民眾就開始注意體重控管。但專家提醒,飲食調整方式錯誤,減重可能減的不是脂肪而是肌肉,對高齡者來說,肌肉變少反而更不健康,建議老人身體質量指數(BMI)控制於24,稍微過重最洽當,別一味追求瘦。 台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭指出,他遇過不少老年慢性病人為了控制三高,選擇吃得「養生」,但卻是吃得太少而暴瘦,尤其是蛋白質攝取比例太低,沒減脂肪卻減了肌肉。但減掉肌肉的風險,就是影響活動力,也會增加骨折及住院機會,也就是所謂的「肌少症」,增加後續長照負擔。 陳亮恭說,一般人的肌肉量平均25歲達到高峰,50歲後則會快速流失,所以控制慢性病的飲食調整,應以「健康」作為基準,例如老人的蛋白質攝取量應增加,為每公斤體重攝取約1.2公克到1.5公克,才足以維持肌肉穩定性。 陳亮恭說,若在正確的飲食控制下,體重因此掉了一些,「這就不會有太大問題」,且據研究發現,高死亡率落在BMI過輕(35)兩極端,所以BMI控制於二者之間,反而死亡風險較低。 有些病人則是因膝蓋痛,為了減輕膝蓋負荷而減重,陳亮恭說:「是對的,也是不對的。」他解釋,若快速且不正常地減重,肌肉流失更多,當肌肉無法支撐膝蓋,反而疼痛機會更高,應增加腿部肌肉量去支撐膝蓋,才能真正緩解膝關節疼痛問題。 所以,老人增加肌肉量,飲食上除了增加蛋白質攝取之外,活動量也要足夠。 國防醫學院公共衛生學系教授李美璇表示,千萬別小看愛逛街的民眾,有研究發現,喜歡每天出門走走逛逛的老人,其死亡風險比一般老人少21%。她建議,家屬應鼓勵長輩多出門走動,不管是購物、買食物或找朋友也好,不要當宅男宅女。 此外,有研究發現,自行烹飪的老人,存活機率高。李美璇分析認為,可能是自己煮的關係,會選吃自己喜歡的食物,吃得多、營養佳,且有能力烹飪者,也代表自己夠健康。她開玩笑說,「可見男性從小就要多上家政課學烹飪,不能只靠老媽老婆做飯供養。」

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