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2024 年 4 月 27 日

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眼睛的中風

隨著天氣轉涼，感冒、腸胃病、心臟病、中風等疾病也突然增多了，屋內屋外，溫度差異大，血管也容易一下擴張、一下急速收縮，眼科方面就容易發生視網膜血管的阻塞，俗稱“眼睛的中風”。可大致分為動脈或靜脈阻塞。

視網膜動脈阻塞大多發生在五十到六十歲左右，男性多於女性，據國外報告，在門診中約每一萬人就有一人患有視網膜動脈阻塞。大都單眼發作，只有百分之一到二會兩眼同時發作，且這類的病人，常併發有心臟瓣膜疾病或巨細胞動脈炎。

百分之二十的病人可發現有血栓（emboli），最常見的是頸動脈粥狀硬化形成的膽固醇血栓，這類病人，視力都很差，且在九年內死亡率有百分之五十六，而沒有發現血栓的病人，例如：血管痙攣（多發生在年輕人）或動脈硬化，其死亡率只有百分之二十七。

視網膜動脈阻塞的病人，大多有全身性的疾病，例如：三分之二的病人有高血壓，四分之一的病人有糖尿病，四分之一的病人有心臟瓣膜的疾病。雖然視網膜動脈阻塞的病人，再發生中風或心臟病的機率，並沒有完整的統計報告，但一般發病後，存活率平均五點五年，而預估同年齡層人口的存活率卻有十五點四年，所以眼睛的表現可當做一個指標或警告，其他相關疾病都必須好好控制。

從視網膜動脈阻塞的症狀來看，大體上外觀都正常，不痛不癢，但視力突然喪失，只能看到光或手指頭而已。有些病人先有霧視、頭昏、頭痛，或一下子看不見數秒到數分鐘，又恢復，一陣子後又發作，其實這就是發病的先兆。至於瞳孔，一般會散大，且對光照沒反應，由於這類病人年紀都很大，且常伴有其他疾病，所以往往自以為是貧血、老花眼、白內障或糖尿病眼病變所致，而延誤治療。視網膜動脈如果完全阻塞超過九十到一百分鐘，視網膜會缺氧，營養中斷，以致組織嚴重損害，而功能障礙，無法復原，最後會導致視神經萎縮，永久失明。所以必須緊急就醫，才有機會回復部分視力。

就診後，必須接受螢光血管攝影、視網膜電位圖分析，及視野檢查，還有全身性其他疾病也需追蹤評估。治療上就是降低眼壓，使血管擴張，恢復血液循環，提高脈絡膜到視網膜的氧分壓，減少以後的併發症，如虹彩的新生血管等。不過預防勝於治療，秋冬季節，中老年人一定要控制好原有的高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病等，並注意保暖，切忌忽冷忽熱，尤其早上起床時、出門前，不要著涼了。

資料來源：台北市政府衛生局

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