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【類別】：醫學病理 → 眼耳鼻喉 → 耳鼻喉科 |
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回 耳鼻喉科 |
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| 感冒病毒(一) |
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咽及喉部容易發炎
春 天 到 來 ， 天 氣 反 覆 不 定 ， 有 時 非 常 炎 熱 ， 但 乍 暖 還 寒 ， 且 非 常 潮 濕 ， 這 種 天 氣 是 感 冒 病 毒 的 最 佳 出 擊 日 子 ， 兒 童 患 感 冒 的 十 分 多 見 ， 而 感 冒 的 主 要 表 現 ， 就 是 急 性 上 呼 吸 道 感 染 了 。
今 次 我 們 會 介 紹 五 種 常 見 的 呼 吸 道 感 染 ， 分 別 是 急 性 咽 炎 、 猩 紅 熱 、 慢 性 咽 喉 發 炎 、 急 性 扁 桃 體 炎 （ 喉 核 發 炎 ）及 慢 性 扁 桃 體 炎 。
上 呼 吸 道 感 染 主 要 是 由 病 毒 引 起 ， 而 主 要 的 病 毒 包 括 ： 鼻 病 毒 、 合 胞 病 毒 、 副 流 感 病 毒 、 感 冒 病 毒 、 腺 病 毒 、 柯 薩 奇 病 毒 、 埃 可 病 毒 等 。 在 病 毒 感 染 的 基 礎 上 ， 往 往 有 細 菌 的 繼 發 性 感 染 ， 症 狀 可 能 因 此 而 加 深 。 咽 部 和 喉 部 的 發 炎 為 感 冒 時 的 主 要 症 狀 ， 每 個 兒 童 平 均 每 年 都 會 有 一 至 兩 次 咽 喉 的 發 炎 。
急性咽炎
常 為 上 呼 吸 道 感 染 的 一 部 分 ， 多 由 急 性 鼻 炎 向 下 蔓 延 ， 常 波 及 整 個 咽 喉 。
病 原 體 可 為 病 毒 或 細 菌 ， 可 通 過 浮 在 空 氣 中 的 飛 沫 或 密 切 接 觸 而 傳 染 ， 病 毒 以 腺 病 毒 、 鼻 病 毒 為 最 常 見 ， 而 細 菌 感 染 則 以 溶 血 性 鏈 球 菌 為 主 ， 次 為 肺 炎 球 菌 、 嗜 血 流 行 性 感 冒 桿 菌 等 。
臨床表現：
相 信 每 個 人 都 有 急 性 咽 炎 的 經 驗 ， 其 臨 床 表 現 輕 重 不 一 ， 發 病 時 有 咽 痛 ， 吞 嚥 時 痛 楚 加 劇 ， 並 可 放 射 至 耳 部 。 病 者 往 往 會 有 低 熱 、 頸 淋 巴 結 腫 大 ， 且 有 壓 痛 。 檢 查 時 可 見 咽 部 黏 膜 明 顯 充 血 ， 軟 𡚒 （ 吊 鐘 ） 水 腫 。 一 般 而 言 ， 因 病 毒 而 引 致 的 急 性 咽 炎 都 是 會 自 然 痊 愈 的 ， 但 亦 有 此 特 別 的 病 毒 感 染 ， 引 致 很 特 異 性 的 咽 炎 。
特異性的咽炎種類：
疹性咽峽炎 （Herdangina） ：
病 原 體 為 柯 薩 奇 A 組 病 毒 ， 好 發 於 夏 秋 季 節 ， 是 傳 染 性 很 高 的 疾 病 ， 很 多 人 稱 之 為 手 、 口 、 足 病 ， 因 除 了 咽 喉 之 外 ， 手 掌 和 足 部 亦 可 有 類 似 的 皮 損 。 此 病 多 發 於 幼 兒 ， 起 病 急 ， 有 發 高 熱 、 咽 痛 、 咽 充 血 、 咽 部 及 扁 桃 體 上 有 二 至 四 毫 米 大 小 的 泡 疹 ， 周 圍 有 紅 暈 ， 泡 疹 破 潰 後 形 成 小 潰 瘍 ， 一 周 內 自 然 痊 愈 。
咽結合膜熱：
病 原 體 為 腺 病 毒 ， 常 於 夏 季 發 病 ， 主 要 的 症 狀 為 發 熱 、 咽 炎 、 結 合 膜 炎 等 ， 多 呈 高 熱 、 咽 熱 、 眼 痛 、 結 膜 發 紅 、 頸 部 和 耳 後 淋 巴 結 腫 大 ， 病 程 在 一 至 二 周 內 痊 愈 。
治療：
單 純 的 急 性 咽 炎 一 般 在 數 天 之 內 痊 愈 ， 病 者 宜 多 休 息 ， 多 喝 水 及 口 服 退 熱 藥 物 。 病 毒 引 致 的 咽 炎 並 不 會 因 使 用 抗 生 素 而 縮 短 其 發 病 過 程 ， 故 除 了 細 菌 性 的 咽 炎 之 外 ， 不 應 使 用 抗 生 素 。
在 所 有 咽 喉 炎 的 嚴 重 個 案 ， 都 應 取 發 病 部 位 黏 液 標 本 作 細 菌 學 檢 驗 。 鏈 球 菌 感 染 能 引 致 很 嚴 重 的 併 發 症 ， 就 是 風 濕 熱 和 急 性 腎 炎 了 ， 故 在 所 有 鏈 球 菌 感 染 引 致 的 急 性 咽 炎 的 個 案 ， 都 應 使 用 抗 生 素 。 至 於 選 擇 哪 種 的 抗 生 素 ， 則 需 依 據 病 菌 之 抗 生 素 敏 感 試 驗 而 定 ， 一 般 可 以 用 青 黴 素 ， 但 如 果 病 菌 對 青 黴 素 有 耐 藥 性 的 話 ， 可 以 使 用 一 種 第 二 代 的 頭 孢 霉 素 。
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