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長期咳嗽的COPD患者,秋冬如何預防肺炎?
 
2016-12-20 11:03:39 聯合線上 諮詢醫師:粘春東醫師 現職:壢新醫院胸腔內科主任粘春東醫師 專長:慢性阻塞性肺病、呼吸治療、氣喘、肺炎 今年秋冬氣候多變,忽冷忽熱、早晚溫差大,許多原本有長期咳嗽的慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,簡稱COPD)患者,可能會因此病情更不穩定。 壢新醫院胸腔內科主任粘春東醫師說,「COPD是一種呼吸道慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病,常由長期吸菸、空氣污染、廚房油煙、熱燃油燃燒後產生的煙霧、職業性粉塵或化學物質之暴露等危險因子所引發。」 「患者在氣溫降低的季節變化、有空氣污染、沙塵暴的暴露、呼吸道感染時,症狀會比較明顯。但許多長期抽菸的民眾,因為會慢慢習慣慢性咳嗽、咳痰,劇烈活動會喘的症狀,常會誤以為是年紀大的老化現象,比較不會有警覺心,也常會用感冒來解釋這些COPD的典型不適症狀。」 符合COPD的臨床症狀,要確診COPD,可在胸腔內科、家庭醫學科、內科醫師或其他科醫師的安排下,做肺功能的檢查。檢查時,吸飽氣,再用力吹,依第一秒吹出來的氣體體積(FEV1)跟全部吹出來的氣體體積(FVC)比值,如果小於70%,且吸入支氣管擴張劑後,再測一次FEV1/ FVC值,仍小於70%,就代表患者確實有呼吸道氣流受阻的現象,已是COPD的患者。 患有COPD,為什麼需要要去重視呢?粘春東醫師指出,「根據2015年國人十大死因統計,包括COPD在內的慢性下呼吸道疾病,已位居十大死因的第七位,且會造成70歲以下人口平均生命年數損失達9.9年。對病人本人來說,COPD的臨床症狀,慢性咳嗽、咳痰、運動會喘,都會讓生活品質下降,而且COPD會有很多共病症,像是心臟衰竭、骨質疏鬆、糖尿病、代謝症候群與憂鬱等等,更別說因為細菌或病毒感染,讓COPD 急性惡化、引發急性肺炎,有可能會導致呼吸衰竭的風險。」 在秋冬的流感高峰期,要避免COPD 急性惡化、引發急性肺炎,最重要的是與醫師討論如何正確使用長效吸入型支氣管擴張劑(可單獨使用或與吸入型類固醇併用)來減少急性惡化及住院的次數。同時,戒菸、施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗,也不能忽略。 目前美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會,建議65歲以上長者,從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者,優先接種結合型疫苗,隔年再接種一劑多醣體疫苗;若曾接種過多醣體疫苗者,則建議間隔一年,再接種一劑結合型疫苗來增加長期保護力。除了預防肺炎外,也可以預防侵襲性肺炎鏈球菌感染導致的敗血症、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等嚴重感染。 「不過,民眾要了解大多數的疫苗的保護力,並不是百分之百。規律運動、勤洗手、戴口罩,這些基本的保健措施,也相當的重要。」粘春東醫師強調。

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