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2024 年 4 月 25 日

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蜂窩組織炎

到底是什麼東西呢？怎麼發生的？
蜂窩組織炎簡單的說就是一種皮膚傷口的細菌感染（常見的有鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌等），當細菌感染已經侵犯到皮膚皮下脂肪層，因為皮下脂肪本身的排列方式就有點像蜂窩，所以這類炎症又稱為蜂窩組織炎。它可能直接發生在傷口的部位，也有可能會出現在傷口的鄰近皮膚上，較常好發在臉部與腿部。細菌除了由傷口進入外有時身體其它部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩組織炎。

主要的症狀：
局部出現紅、腫、熱、痛是所有發炎最初的症狀，會引發蜂窩組織炎就不止於此，會開始出現局部灼熱感及壓痛現象，局部會有水腫、紅斑的情形。同時也會有發燒、畏寒、全身倦怠、頭痛或關節痛等，血液檢查時，血中白血球會明顯的上昇。若不即時治療，等到出現淋巴腺腫時，表示細菌已經侵入血液中，嚴重的話，甚至會引發敗血症而死亡。當細菌造成嚴重時的發炎可能已找不到傷口，或是細菌轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎。

目前臨床上的主要治療：
1. 抗生素治療：發炎情況還不是很嚴重時通常只需採取抗生素的治療，局部塗抹或是口服藥。

2. 當傷口已經形成膿瘍就必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。

雖然引發蜂窩組織炎的原因細菌感染，但是並不是所有受感染的人都會得到蜂窩組織炎，除了主要的原因﹍「傷口照顧不週」之外，也有幾種人屬於較易罹患蜂窩組織炎的高危險群。

易引起蜂窩組織炎或高危險群者有：
外傷：外傷的開放性傷口是造成細菌入侵的主要原因，必須謹慎處理，持續的復發或是出現以上的種種症狀時，就必須要特別小心，有異狀一定要就醫，千萬不要以為只要在皮膚上塗些軟膏即可，有時表面的癒合並不能代表內部細菌被測底瓦解。

香港腳：香港腳嚴重者常會出現水泡、傷口膿腫，若是處理不慎，或是持續的發作，即使腳上的傷口已經好了，可是內部的細菌感染卻會出現在遠端的小腿上，引起下肢的的蜂窩組織炎。

拔牙：有些人就是因為拔智齒或後面的大牙，因為這些牙根較粗的牙齒，拔出後，傷口較大，又因為口腔經常接觸食物，或是殘渣的積存，感染的控制不當也易引起蜂窩組織炎。

糖尿病患者：糖尿病患者的下肢較易出現傷口癒合不全的問題，若不謹慎處理更易引發蜂窩組織炎甚至局部壞死性筋膜炎而須截肢，甚至死亡。

痛風患者：痛風患者本來腳的大拇指關節就易受尿酸結晶的侵蝕，萬一遭細菌感染，容易使感染的情況加劇，所以要特別小心。

肝功能受損者：有肝硬化或肝功能不全的患者，對於傷口的癒合力較差，對於細菌感染的抵抗力也比較差，所以容易產生水皰及壞疽。

免疫力較差者或是使用免疫抑制劑者：本身免疫系統較差或因為器官移植、骨髓移植而需終身服用免疫抑制劑者，都會影響免疫系統的正常運作，罹患蜂窩性組織炎的可能性都會因此而提高。

如何預防與傷口的基礎處理方式：
當你因為較大的意外創傷，當然是儘速的送醫。但對於不大不小的傷口很多人只是隨便用一個 ok繃貼起來了事，對於一般人來說這種解決方式也許可以，但若是對於以上幾種高危險群者來說，處理傷口就是一門學問了，依次如下：

1. 用大量清水沖洗：首先就是清潔傷口，如果有生理食鹽水更好。

2. 適度的 cover：覆蓋的目的就是避免外界的細菌進入。

3. 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的擴大，減輕疼痛。

4. 避免飲酒：飲酒會使傷口惡化而且影響癒合。

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