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2024 年 4 月 26 日

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躁鬱症(四)

※有哪些發作的前兆？
發作前兆因人而異，躁症和鬱症的前兆也不相同。對發作預警愈注意，可以愈快預防完全的發作。當情緒在變化時，每個人都有特定的內在感覺。輕微的情緒、睡眠、活力、自信、性趣、注意力、參與新的活動、死亡的想法、甚至是穿著打扮的變化，都可能是情緒變高或變低的預兆。特別注意睡眠型態的改變，因為它是麻煩將至的常見線索。既然缺乏病識感也是常見的預兆，不要猶豫讓家人替你注意可能忽略的預兆。
※當你想要停止治療時，你可以做什麼？
偶爾出現對治療有疑慮和不適是正常的。務必與醫師、治療者或家人討論你的不舒服或關心的地方。如果覺得治療無效或有不適的副作用，不要隨意自行停止或調整藥物。停藥後，症狀可能變得更難治療。你和你的醫師可以一起找到對你最佳及最舒服的藥物。當然，不要害怕去問另一位醫師其他的看法。諮詢會有很大的幫助。
※要多久看一次醫師？
在急性期與醫師談話最少一週一次、有時甚至每天，來監測症狀、藥物劑量及副作用。當慢慢好轉時，可以不必那麼頻繁。一旦很好時，可以一個月看一次醫生。
不論預約何時，如果出現下列情形時，隨時找醫生
* 有自殺或暴力的感覺。
* 心情、睡眠或體力的變化。
* 藥物副作用的改變。
* 必須使用成藥的時候，例如感冒藥或止痛藥。
* 急性身體疾患或必須開刀、廣泛牙齒處理或是其他藥物的改變。
※如何監測自己治療的進展？
維持情緒的記錄可以幫助自己、家人及醫生處理你的疾病。這是一本日記，你可以記錄你的感覺、活動力、睡眠型態、藥物及其副作用、及重大的生活事件。有人用簡單的記錄，從最憂鬱到最躁，正常則放在中間。注意睡眠及壓力等等的改變可以幫助你確認你的躁症或鬱症的先兆。記錄幾個月或幾年的藥物可以幫你指出那一種藥對你最有效。
※家人或朋友可以幫上什麼忙？
如果你是躁鬱症患者的家人或朋友，可以了解疾病，它的原因及治療。如果可能的話，與醫生談談，知道當患者即將發作時的行為前兆。當病人好的時候，試著計畫當看到這些症狀時，你該如何反應。
(1)鼓勵病人持續治療、看醫生及避免酒精與物質濫用。如果病人治療很長一段時間而症狀沒有改善，或有惱人的副作用，鼓勵病人與醫生討論或尋求其他的看法。與患者一起去看醫生，分享你的觀察。
(2)如果你親近的人得了躁鬱症，忽然對你的關心當作是干擾，記得這不是對你的拒絕，而是疾病在影響他的情緒。
(3)了解自殺的前兆，嚴肅看待病人所做的任何威脅。如果病人正在交代他的事務、談到自殺、表現出強烈的絕望時，務必尋求醫生或家人、朋友的幫忙。信用問題是重要的，但不能適用於自殺的情況；當情況無法改善時，打119或連絡醫院急診室。一定要強調病人的生命對你和其他人都是非常重要，自殺對你們來說是一項極大的負擔，而非解脫。
(4)對那些易有躁症的人，趁情緒穩定的時候，與他一起計畫避免下次發病時所可能產生的問題。你可能討論並訂規則，包括停止信用卡、銀行權益及汽車鎖匙。就像自殺的憂鬱症，無法控制的躁症可能對患者是危險的。住院對兩者來說都是可以救命的。
(5)如果你正在照顧一位在家的病人，可能的話，輪流照顧，如此才不會使一個家人或朋友過分勞累。
(6)當病人正漸漸恢復時，讓他們照自己的步調做，不要期待太高或太低，也不要逼得太緊。記得維持情緒穩定是恢復功能的第一步。另一方面，不要過分保護。試著與他們一起做，而不是替他們做，如此可以讓他們重拾自信感。
(7)一旦病人恢復後，正常地對待他們，但是注意他們可能出現的症狀。一旦疾病復發，你可以比患者更早注意到發病的前兆，以關心的態度指出前兆並與醫生討論。
(8)你和病人必須知道如何區分心情好的日子與輕躁、心情差的日子與憂鬱之間的分別。躁鬱症患者跟一般人一樣有情緒的起伏，而那並不是他們疾病的一部分。
(9)利用來自支持性團體的幫忙。
11.心理治療
心理治療可以減輕引發躁鬱症發作的壓力，讓病人透過了解自己來預防疾病的再發。

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