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  【類別】:醫學病理 → 腦科*基因 → 泌尿科

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疝氣
 
症狀:症狀其實非常明顯。疝氣和陰囊水腫可能在出生後數天、數月或數年才出現。疝氣通常都是病人腹部用力,如哭鬧、運動、解便時,在腹股溝處有一個鼓起的塊狀物,有時還延伸至陰囊或陰唇,往往在臥床休息或睡覺後自行消失。而陰囊水腫則保持相同大小和位置,較不易因姿勢而改變。當有懷疑時最好早點帶來給醫師作檢查,而檢查時,可讓病人站立或咳嗽或吹氣球,可引起腹股溝鼓起腫塊,若不明顯時則讓病人平躺於檢查台上,以食指的掌面觸摸腹股溝,因疝氣囊的存在,會有如絲質手套相摩擦的感覺,即可診斷。而陰囊水腫則可摸到一固定之水囊,若用手電筒照此水腫囊塊,可見透明狀。

成人疝氣的治療不再是件「痛苦」的事,彰化基督教醫院蔡金宏醫師引進歐美的疝氣修補新技術「全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」,其最大優點復發率低,傷口小、疼痛少、復原快,通常術後一天後就不會感到疼痛,就可以做輕便的活動,一週內就可以回復正常的生活和工作。

疝氣依年齡來分類可分為幼兒疝氣及成人疝氣。幼兒疝氣是因胚胎時期腹股溝內環閉合不全引起,致使腹腔內容物掉到腹腔外,手術的方法是將疝氣囊拿掉即可,手術時間約為五至廿分鐘。成人疝氣是因為腹股溝內環因者老化而鬆弛,或是腹壁因老化而薄弱,致使腹腔內容物隨著疝囊滑出腹腔外面,也有可能卡住了,進退不得,腸子可能因而缺血、壞死,造成敗血性休克,每年都有因此而死亡病例。 

蔡金宏醫師指出,成人疝氣的治療稱之為疝氣修補手術,除了拿掉疝氣囊之外,還需要把鬆弛的腹壁修補好,一般的修補手術最大的缺點是約有百分之十至十五的復發率,而且復發時常發生嵌頓性疝氣,而危及生命。  

近年來歐美有兩種疝氣修補的趨勢。

一、人工網膜無張力性疝氣修補手術,是使用人工網膜來修補老化的腹壁,此項手術的復發率約為百分之五,幾乎很少復發。

二、腹腔鏡疝氣修補手術,即是用腹腔鏡的技術將人工網膜修補在腹壁內側,類似補輪胎外胎的原理,是最符合物理原理的疝氣修補手術,除了復發率低的優點外,更實現了傷口小、疼痛少、復原快的現代潮流。

通常術後一天後就不會感到疼痛,就可以做輕便的活動,一週內就可以回復正常的生活和工作,對於希望盡快回復工作者,有絕對的幫助。在歐美每年約有五十萬人接受疝氣修補手術,其中有九成是以無張力人工網膜修補疝氣,反觀國內不到一成,彰基採「全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」是兩側性疝氣和復發性疝氣主要的治方法,手術只需三個迷你傷口就可以同時修補兩側性疝氣,完全不須兩個大傷口或一個特大傷口。

此項手術適合傷口不易復合者,肥胖、大疝氣、勞力工作者及運動員,雖然需負擔部分費用,但傷口小、疼痛少、復原快患者術後都相當滿意,其中一位八十四歲患者回診時說,術後隔天返家,因無疼痛感就騎腳踏車外出,隔一天更下田工作,令蔡醫師嚇了一跳,在三囑咐他多休息。蔡金宏醫師表示,接受全腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術的患者術後在醫院觀察一天,若無併發症即可出院。

術後一週內,患者應避免會提高腹部壓力的活動,接下來逐漸恢復到正常生活,包括性生活,至於完全恢復正常的工作則應視工作的性質和手術方式而定,一般是一到六週之間。

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