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台灣醫療論壇 → 醫學情報 → 腦中風
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內容: [quote]引用jacky的文章:腦中風急救的黃金時段 決戰3小時 萬一不幸得到腦中風時,一定可以使傷害減到最低,只要我們在搶救時,把握病發的關鍵3個小時。 快!送醫急救 根據研究指出,血栓溶解藥物是缺血性腦中風急救的絕佳方法。主要用來溶解血塊,降低腦部因為缺血所受到的傷害。不過專家也指出,血栓溶解劑的藥物治療只能在特定時段(病發三小時內)小心地使用;所以突發中風的病患,一定珍惜寶貴3 小時,及時趕快送醫院接受血栓溶解劑治療,才能使傷害減到最低。 注意前兆 提醒大家,千萬要注意中風的前兆,例如突如其來單惻肢體的虛弱或麻木、理解語言或運用文字有困難、劇烈頭痛、失去平衡、眩暈或出現視力問題。當發覺這些異狀時,必須立即向人求救,或撥打119。 中風的診療 中風的預防和治療,和冠心病大致相同,但是另有特殊療法。 當病人出現一時性腦缺血症狀時,醫師應替病人施行頸動脈超音波檢查,若發現有明顯粥狀硬化病變,導致頸動脈狹窄達70%,並且一時性腦缺血症狀表示是大腦半邊缺血時,可和病人研商施行頸動脈粥狀硬化塊清除手術,但是也必須提醒此種手術的併發症是中風,也有手術失敗致死的危險。 罹患心房顫動心不整律病人,終身併發腦栓塞導致缺血性中風的機率是10%,所以沒有症狀的單純心房顫動病人,宜每日口服阿斯匹靈81或100公絲,抑制血液血小板的凝聚,若有一時性腦缺血症狀,又無使用抗血液凝固藥禁忌時,可考慮口服抗血液凝固藥,預防中風。 在1960至1970年代,急性缺血性中風的病人使用血栓溶解劑的臨床試驗,造成許多腦出血的併發症,所以1994年美國心臟學會主張除臨床試驗以外,急性缺血性中風的病人不宜使用血栓溶解劑,1996年美國心臟學院和美國心臟學會共同制定的急性心肌梗塞治療指引,言明過去一個月中發生急性缺血性中風的病人是使用血栓溶解劑的絕對禁忌,有中風病史的病人是使用血栓溶解劑的相對禁忌。1996年美國聯邦政府食物藥品管理局依據國立衛生研究院的臨床試驗報告,核准急性缺血性中風的病人在發作三小時內,可以使用血栓溶解劑治療,但是必須有放射診斷專科醫師判讀頭顱電腦斷層診斷是急性缺血性中風,也需要腦神經專科醫師診斷是急性缺血性中風,才可以執行治療。因為在早期就要做成決定,所以誤診率高達20%,所以臨床例行治療的出血併發症仍然偏高,臨床有用性存疑。 出血性中風病人若血壓升高,收縮壓超過160毫米汞柱,可以使用降血壓劑,缺血性中風病人的血壓控制,具有爭議性,因人而異,需要個案處理,因為血壓降低可能加重腦缺血的不良後果。 出血性中風病人,依據出血部位和病人的病情,有的可以施行手術,若能儘早動手術清除血塊,預後較佳,若是大量出血又無法開刀,死亡率極高。 中風以後,殘留神經缺陷症狀,經由適當的復健治療,保存關節活動性和防止肌肉萎縮僵硬,在六個月內都有自行康復或改善的希望。目前還沒有設計良好,有對照組的臨床試驗,能證明藥物或針灸具有特殊療效。 (以上資料由 臺灣大學醫學院藥學系及內科兼任教授 謝炎堯教授所提供 91.09) 醫生的叮嚀 高血壓病人經常會導致腦中風,但是高血壓是可以控制的,當你的血壓下降,腦中風機率也會跟著降低,只要一些簡單的生活習慣改變,就可以降低你的血壓,例如: 定期健康檢查。 經常測量血壓。 保持情緒穩定。 戒菸:吸菸會升高血壓,也會傷害血管 正確的飲食:少鹽、低脂,多吃蔬菜水果 多運動:心臟也需要運動來達到最佳工作狀態,但是,在開始運動 計劃前,請先和您的醫師討論 按時服藥:高血壓、糖尿病、心臟病患者應遵照醫生指示,確實治 療。絕對不要自行增減藥品服用。同時,也要盡量減少壓力及維持定期的身體檢查,就能遠離腦中風與二次中風的威脅。 最後,隨時與您的醫師保持聯繫,並且讓生活作息規律、正常,相信可以讓腦中風的病魔不再跟隨你。 預防二次中風 國內每年每一千人就有六人會發生腦中風,百分之十的病人一年內會再發生第二次腦中風,而且一旦再發作時,殘障程度都會變的比第一次嚴重,其中更有百分之二十五的比率,因二次中風而導致死亡。此外,臨床經驗發現腦中風已逐漸有年輕化的趨勢,顯示腦中風已經不是老年人的疾病,預防二次中風值得預防與重視。 腦中風雖然是意外,但它是可以預防的,只要我們瞭解腦中風的危險因素,並配合改變飲食習慣、生活型態、適度運動、定期檢查及按時服藥,就可以把腦中風發生的機率降到最低,而且可避免第二次中風。 [/quote]
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