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台灣醫療論壇 → → 危害健康物品-安非他命
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內容: [quote]引用yoyo的文章:來源:由鹽酸麻黃素合成。國內濫用之安非他命主要為甲基安非他命。 性狀:純品為無色至淡黃色油狀物,其鹽酸鹽或硫酸鹽為微帶苦味之白色結晶體粉末。甲基安非他命鹽酸鹽結晶如細碎冰塊,匿稱冰塊(Ice)目前市面流通之 包裝已由保濟丸瓶裝改為封口小塑膠袋裝。 濫用方式:口服、注射或鼻吸或與菸草混合後抽吸。 毒害:興奮中樞神經,雖具有欣快、警覺及抑制食慾之作用,重複使用會成癮,中毒症狀包括多話、頭痛、錯亂、高燒、血壓上升、盜汗、瞳孔放大、食慾喪失。大劑量使用引起精神錯亂,思想障礙,類似妄想性精神分裂症,多疑、幻聽、被害妄想等,長期使用導致器官性腦症候群。有高血壓及腦中風之危險。停用之脫癮症狀包括精神呆滯 、昏睡、易怒、煩躁不安、憂鬱,有自殺之傾向。 對於安非他命的預防及治療,基本上可以分為下列幾個方向: (1)加強宣導,讓民眾有正確的認識;同時也在各級學校做例行的篩檢工作,達到早期發現、早期勸阻的目的。這也就是公共衛生所謂的「一級預防」。 (2)對於成癮個案所引發的戒斷症狀加以治療;對於成癮個案或已經戒掉個案,如果還有精神病症狀,則加以治療。這兩點屬公共衛生的「二級預防」。 (3)個案一旦不再吸食後,要進行其心理重建和社會重建,才不至於重蹈覆轍。這是「三級預防」。 以下根據上述幾點進一步說明。 常見的錯誤觀念 目前安非他命似乎有減緩的傾向,恐怕主要應歸功於全國各界的熱烈宣導。然而,安非他命仍未完全滅絕,宣導工作是有待加強的,特別是一些常見的錯誤觀念,例如: (1)「安非他命不會上癮」:其實安非他命的上癮往往以情緒低落、沒精神等症狀出發,而不是像海洛因那類大吵大鬧,才會遭人誤會,以為不會上癮。 (2)「安非他命可以解酒」:安非他命是可以減輕酒意,但不能化解體內的酒精成分,對於身體的傷害還是一樣嚴重的。 (3)「安非他命不會傷腦」:很多青少年以為只有吸膠會影響腦病變,其實吸食安非他命造成的精神病案例,遠比強力膠還多;而且大部分的人即使不再吸食後,還有類似神經衰弱的症狀。 (4)「安非他命可以提神」:其實提神只是暫時的效果,一旦停止吸食,個案往往要昏睡好幾天,反而得不償失。 類似的錯誤觀念還很多,以上只是列舉個人在醫療工作上與個案接觸的小小經驗。 宣導的另一個重點則是對青少年「正確人生觀的建立」;並且應對青少年的好奇心,加以適當的解釋和勸阻。 戒斷症狀的治療 安非他命成癮後,大約在停藥廿四小時內,便會有戒斷症狀出現。 先是一種被擊垮的感覺 ( crash) ,患者會昏睡二到三天,此時的處理便是儘量不要去干擾他,只給予支持性療法。之後,病人較為清醒,但仍呈現倦態及情緒低落等情況。較嚴重的時期為時約三週左右,有人建議可以使用抗鬱劑治療,以縮短病程,不過並非必要。至於有些病人因為心理及生理成癮的緣故,會有渴望藥物的心理,則需要心理的治療和環境的配合 。曾經也有嘗試使用藥物治療成功的例子,譬如服用三環類抗鬱劑和鋰鹽等。這些治療通常在精神科門診就可以進行。慈院精神科成立以來,曾處理過三十幾個純粹的戒斷症狀。 這類患者,如果不即時戒斷,情形會越來越嚴重。最嚴重的是服用高劑量安非他命及利用靜脈注射的人,他們常一天中多次注射,以致連續三到六天不睡不吃,隨後再一到二天的沈睡,醒來後,又開始另一個循環。這群人大多有精神病症狀出現,而有些則是強迫性藥物使用者,生活功能會因此而敗壞,並滋生暴力等問題。 有時,有些個案因為長期使用而出現了耐藥性,要很大的藥量才有感覺,以致於逐漸有過度使用的傾向,而導致「急性中毒」,通常這些個案要立刻送急診就醫。國內目前至少有十餘個因為過量使用而死亡的個案。 安非他命精神病 近年來,在新聞報導裡經常可以看到很多因為吸食藥物的影響,而引起傷人或殺人的案件;這些不幸的事件,通常都是因為安非他命而引起的。安非他命對人們的影響,最大的害處莫過於它所引發的類似精神分裂病或妄想症了。在國內較流行非法藥物中,只有安非他命會引起這類症狀;像嗎啡、海洛因、紅中、白板等藥,雖然戒斷的症狀很痛苦也很嚴重,但極少 有此後遺症。以前也有吸食強力膠造成精神病的報告,但沒有安非他命這麼多。酗酒也會引起精神病症 狀,但多屬長期飲酒的末期症狀。 安非他命精神病,並不一定要吸很多或很久才會引起,在門診,我們可以看到很多個案可能只吸五、六次就發病了。同樣的,停止吸食以後,有些人兩三天就不會有這種症狀,但有些人卻一輩子都有幻聽或妄想的情形,而必需長期使用藥物治療。 這類的症狀通常先從性格變得較猜忌、不信賴別人,容易發脾氣開始。這時,家人或朋友也許會覺得怪怪的,但通常都會忽略而耽誤了醫療的時機;等到家人發覺不對勁時,通常都是有很嚴重的被害妄想,開始會攻擊別人或傷害自己了。 像這樣的病狀,如果危險性不是很嚴重,通常在精神科門診就可以改善。 慈濟醫院精神科門診在去年一年中,有五十多位屬於這方面的個案;如果家屬肯配合長期治療,通常都可以維持穩定,甚至痊癒。如果危險性太高,有傷人或傷害自己的傾向,則需強制住到精神科隔離病房做進一步治療。 心理與社會功能的重建 不論海洛因、嗎啡或是安非命,治療最困難的地方不是在於醫療方面,也不是戒斷或精神病症的處理,而是心理和社會功能方面的重建。戒癮者通常會面臨幾個困難: 忍耐力差:他們往往容易衝動,稍微一點小事就會引起很大的情緒或行為反應。 人際關係敏感:他們對別人相當敏感,經常覺得別人看不起或不信任他們。而他們以前的所做所為,包括為了索取錢財來買藥而做出的各種行為,也難怪家人或朋友對他們的話有些猶豫。 說話不實際:有些人為了達到目的,常常可以表面很誠懇卻面不改色地說謊。甚至會故意說一些話來激起別人的內疚,而對他們更加地關心。 缺乏自信:因為以往的經驗,使得他們對自己也無法信賴,甚至有明顯的自卑兼自大。 因為這些情形,他們不容易與人相處,不論在家裡或工作場所都會很快地出現自暴自棄的行為,而重新走上毒癮的路。 針對這些情形,國內有些人士或團體參考美國或其它西方國家的作法,發展出幾種進一步的治療工作: (1)個別的心理輔導和家族治療:針對他的人際敏感、社交技巧和家庭互動關係而進行。目前國內的精神醫療院所均可提供此項治療,但一般而言,成效並不理想。 (2)匿名戒酒及戒毒團體:由幾位成功的戒癮者和專家合作,用團體的力量互相支持及接納,隨時可以分享彼此的經驗和方法。英美的治療以這類團體最多,但國內僅止於起步階段,就敝人所知僅有榮總、彰基和台北某一宗教團體正在進行中。 (3)治療性社區:由戒癮者共組一個社區來進行生活、工作及人際關係的復健。國內有晨曦會(包括台北、苗栗和台東三處)、主愛之家(花蓮)和希望之家(高雄市基督教戒癮協會)。 (4)宗教治療:藉由信仰的力量和心理輔導的原理,來達到治療效果。國內這類團體以基督教為主。上述三個治療性社區均有採取宗教治療;佛教團體則是以台南市戒癮協進會最積極。 幫助毒癮者重生 安非他命在台灣的流行還沒消褪,海洛因(包括嗎啡、鴉片)的流行又急速增加,對任何民族來說,毒的傷害不僅是經濟上的影響,甚至帶來全民心理狀態的殘害。 在台灣,這些問題都是數年之內突然爆發的,目前並沒有很好的治療對策。然而,即使是美國目前最好的治療模式,也都是由民間長期摸索出來的。如果我們有能力,應該可結合一群有心人士,不論有沒有專業訓練,開始從零做起。雖然可以預料,一開始可能會遇到很多挫折,但沒有這樣的失敗經驗,也就沒有成功的可能。 [/quote]
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