肝癌依病理組織可以分為四種,即血管癌Hemangiosarcoma、膽管癌Cholangiocarcinoma、肝原細胞癌Hepatoblastoma及肝細胞癌Hepatocellular其中以肝細胞癌最多(佔所有肝癌中84%)次為膽管癌(約13%)血管癌及肝原細胞癌較少。 膽管癌經常是腺癌且是多個發生,有時可能是未分化細胞、上皮細胞、腺囊細胞等形態,或是轉移而來侵犯肝內之膽管組織。男女發生率相似,平均年齡為60歲,發生與慢性腸道疾病、膽管結石、或寄生蟲有關,發生的部位多在膽道上1/3,包括肝門部份,約為50-70%,其次是中1/3(10-25%),下1/3為最少(10-20%)。 症狀: 以黃疸為最常見(90%)另外是腹痛、發熱、體重減輕、疲乏、或肝腫大(50%),膽管癌若發生在膽道上1/3的部位,症狀較輕且時間比發生在下部位的久遠。 檢查: 大部份患者有血中膽紅素增高(60%)或鹼性磷脂(alkaline phosphatase)的增加(80%)。 血清癌標記CA19-9在90%的病人都有增高。 超音波-有總膽管或肝管擴大現象。 電腦斷層(CT)-出現結節塊。 經皮肝膽道攝影術(PTHC)-對近端膽道較有效。 內視鏡逆行性胰臟膽道攝影術(ERCP)-對遠端膽道較有效。 血管攝影
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