「性」情大變 失智惹禍 向來循規蹈矩的老翁,竟調戲護士跟看護;還有老先生變成「一夜七次郎」,讓太太不堪其擾。精神科醫師發現,不少老年人「性」情大變,家人受不了帶到醫院診治,才發現是罹患了失智症。 台灣失智症協會昨天舉行年度失智症學術研討會。署立嘉南療養院一般精神科主任歐陽文貞說,曾有一名八旬老翁調戲了八歲小女孩,被送來做精神鑑定,評估再犯可能性。做了檢查後才發現,這名老先生根本是失智症患者,由於額葉及顳葉受損,影響判斷、情緒跟控制力,也無法控制性衝動。他說,這類患者再犯可能性高,由於記不住,認知行為治療根本無效果,必須用藥物。 歐陽文貞表示,英國有研究指出,廿歲時,每周平均有七次性行為,到了五、六十歲,一周只剩三次。「老來突然變得情欲高張,性情大變,就要懷疑失智症的可能性。」他說,不同研究發現,有性困擾的失智症患者從百分之五到十五不等,但他相信「百分之十到十五比較接近現實」。 不只是額、顳葉受損,男性失智老人性荷爾蒙異常,也容易勃起興奮,但這類患者不見得能完成性行為。有位老婦不堪先生「需索無度」,一夜來七回,在羞於跟家人啟齒下,只好帶先生到精神科就診,結果發現先生不近常理的性需求,竟是失智症作祟。 有名八十多歲老婦則是因為巴金森氏症合併失智症,服用多巴胺治療。由於老婦不滿手部不夠靈活,自行多吃了一顆多巴胺,竟然引發躁症,行動困難的她,竟然看到男人就想衝上去抱,醫師只能給予藥物,降低體內多巴胺並減少性欲。 除了性欲過高,失智症患者還可能因為妒忌妄想,行為出現異常。歐陽文貞朋友的父親為血管性失智症患者,由於腦室旁小中風,一直懷疑太太有外遇,不只性情變得暴躁易怒,還不讓太太出門,要求太太跟他做愛。還有病患懷疑母親跟他人有染,衝動到拿刀要砍人。 歐陽文貞說,護理之家的護理人員抱怨,量血壓時,有些老先生會趁機摸一把,甚至還會強拉護理人員,不時也聽聞失智老人對看護性騷擾。 他說,除藥物治療,還要教育護理人員、家屬跟一般民眾,儘早發現性困擾可能是失智症,也知道如何與之互動,保護自己。 失智引發妄想 可以控制 台北榮總發現,因自殺送到急性精神病房的老人,近一成二為失智症患者。醫師指出,部分自殺患者未收院治療,實際上數字恐怕更高。 台北榮總精神部老年身心科主任、台灣老年精神醫學會理事長黃正平提醒,若六十五歲以後才出現第一次妄想,千萬別以為是妄想症,根本原因可能是失智症。 台灣失智症協會理事長李明濱說,台灣社區裡的失智老人已超過十萬,加上機構中失智老人及六十五歲以下失智人口,全台約有十四萬失智患者。他說,行政院大溫暖計畫未納入失智者,讓他「遺憾跟憂心」。 台北榮總老年身心科醫師蔡佳芬統計,過去一年因自殺送到急性精神科病房的老人,百分之十一點七都是失智症患者。她說,輕、中度失智症個案自殺率高,尤其是具病識感、有憂鬱、妄想症狀,及高教育程度者。 她說,過去較常被注意失智症患者有憂鬱傾向,較少討論到妄想症。一名九十四歲老婦人,因跳樓被送到北榮,她多年前就被診斷為失智症,進一步檢查發現,老太太有被偷妄想症,一直懷疑孫子偷了她的珠寶,任憑家人解釋都沒用。 蔡佳芬說,初期失智症患,往往因憂鬱自殺,到了中期,妄想跟幻覺就扮演重要角色。她提醒失智症家屬,雖然失智症患者的認知功能障礙無法痊癒,但患者出現的憂鬱、妄想或幻覺,其實是可以控制的,家屬千萬不要放棄。
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