【聯合報╱許秦蓉／資深護理師】 
   
治療癲癇、躁鬱症及三叉神經痛時經常使用的卡巴氮平（Carbamazepine），有時會導致史帝文生氏強生症候群，因此，中央健保局決定，下個月起，給付可能導致藥品副作用的HLA-B*1502基因篩檢，但首次使用者才給付。

不過，讓皮膚科醫師憂心的是，這些藥品的藥害救濟申請案裡，多達六成是適應症外使用，即是頭痛、牙痛、腰痠背痛都可能使用此藥，未來沒有基因檢測的情況下，不應當第一線用藥。

國內核准卡含巴氮平成分藥物包括癲通、癲妥及癲舒緩等，每年新增的使用患者約8萬人。

過去研究發現，使用卡巴氮平後出現史帝文生氏強生症候群的患者，與HLA-B*  1502基因有高度相關，帶有此基因患者出現史帝文生氏強生症候群的風險，比不帶此基因者高了193倍。台灣約5%的人帶有此基因。

據衛生署統計，民國88年到98年，國內接獲不良反應通報案例只有163例，其中4人死亡，71例獲藥害救濟。

林口長庚醫院皮膚科醫師鐘文宏說，即使基因檢測後，也不能百分之百保證安全，仍有一成的人雖沒帶此基因，使用後仍會出現不良反應。

鐘文宏提醒，史帝文生氏強生症候群的初期症狀跟感冒有點相似，用藥後出現喉嚨痛、嘴巴破及發燒等症狀，就要趕快回診，有些患者甚至被當成感冒治療。

民間監督健保聯盟發言人滕西華則也批評，卡巴氮平這類易出現惡性症候群的藥物，不應做為第一線用藥，而是第二、三線再使用，且要先做基因檢測；權衡利弊得失，若有副作用較低的藥可以使用。

她還表示，衛生署應監控及管理非適應症使用，才不會開藥的醫師沒事，只有吃藥的病人倒楣。 

【2010/05/21  聯合報】