【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 知名藝人文英罹患晚期肺癌，引起許多民眾關切。她確定罹癌後，接連使用兩種標靶藥物，治療效果有限，轉而接受化療，讓不少醫師感到遺憾，到底標靶藥物應該用在第一線，或是第二線，迄今仍莫衷一是。 據了解，新版的亞洲地區肺癌治療指引即將在兩三個月後出爐，重點就是討論標靶藥物的使用時機，是否應該提早使用，成為第一線藥物，以拯救更多的病患。 台北榮總胸腔外科主治醫師陳育民指出，新版肺癌治療指引應該會將標靶藥物列為肺癌患者的第一線用藥，但前提是必須先確定患者相關基因是否突變。 「這可能成為變相的富人條款！」對於新版指引，陳育民感到擔心。他解釋，病患的基因檢測結果，可說是決定是否在治療第一線就使用標靶藥物的關鍵，但基因檢測則需自費1萬2000元，，家境較差的患者可能連這筆錢都拿不出來。 陳育民指出，在第一線治療方面，如果一開始先接受化療，有效率高達三成五至四成五。相較之下，如果直接服用標靶藥物，治療效果反而較差，僅有兩成五至三成五，對藥物有不錯的反應。 主要關鍵在於相關基因是否突變。某特定基因突變的患者，使用標靶藥物的有效率為六至八成。如果沒有突變，則不建議使用標靶藥物。 臨床研究證實，特定基因正常的肺癌患者如果選擇標靶藥物作為第一線用藥，反而讓病情更差。 因此，一般建議，在決定治療策略之前，應該先檢測相關基因，瞭解基因是否有突變，再行決定標靶藥物的使用時機。 陳育民強調，「新版肺癌治療指引」將標靶藥物列入一線用藥，對於某些病患來說，確實是一大福音，但如果得自費接受基因篩檢，勢必影響到經濟能力較差的病患就醫權益。 【2009/04/01 聯合晚報】