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    [分享]    人工關節非一勞永逸 醫師提醒定期追蹤

    vivian   發表於 2008/3/5 3:20:38



慈濟醫院台中分院骨科主任陳世豪今天表示，人工關節並非一勞永逸，近日門診中就連續出現幾個案例，都是需要再度置換人工膝關節的患者。 八十四歲的楊老太太，二十二年前雙膝曾經前後動刀裝置人工膝關節，因為沒有定期檢查，導致人工膝關節塑膠墊片磨損嚴重，不得不前往醫院接受膝關節重建手術。 楊老太太的右膝腫大到幾乎是左膝的兩倍，手術中陳世豪從她的右膝清理出許多早已發黑的鐵屑，及破裂的塑膠墊片。 另一名六十四歲的盧老太太，同樣也是膝關節重建手術的病患。早在兩三年前，盧老太太就已經發現，自己的右膝不時會出現疼痛現象，便開始以手杖助行，直到近來右膝幾乎無力支撐身體重量，才驚覺出了問題。 陳世豪指出，人體的巨噬細胞會不斷地吞噬磨損下來的碎屑，堆積在體內造成發炎現象，這兩位老太太都是因為一再拖延病情，才使得骨頭遭鬆脫的人工關節侵蝕。 為了提高人工膝關節的使用效期，同時降低手術併發症的產生，陳世豪強調，置換人工關節的病人，應當養成每年定期找骨科醫師追蹤X光，以便注意人工關節的使用情形。 膝關節承載著身體的重量，是人體構造最複雜的關節，亦是損傷機會較多、最易變形的關節。楊老太太和盧老太太年輕時，都曾為了貼補家用，做過粗重勞苦的工作。陳世豪表示，經常性負重，會加劇膝關節磨損退化。 骨科門診中，有近半數的病人，罹患退化性關節炎，其中又以女性居多，陳世豪表示，除了日常保養，針對必須裝置人工膝關節的病人來說，膝關節手術成功與否不僅有賴醫師的經驗及技術，手術植入的塑膠墊片耐磨程度也扮演相當重要的角色。 陳世豪說，只要墊片磨損產生變形損壞，就必須再度進行手術置換，因此超耐磨的墊片可延長人工膝關節的使用年限，是年輕患者的最佳選擇，不過目前健保並不給付。 不少老奶奶習慣坐著矮凳，洗衣服或與鄰居聊天乘涼，台中慈濟醫院復健師林啟文強調，蹲低或半蹲的姿勢，都會增加膝蓋壓力，造成膝關節過度負擔，不論是否曾經置換人工膝關節，應當在日常生活中盡量避免。 腳上功夫也是一大關鍵，林啟文說，膝蓋軟骨就像車子的避震器，它能提供像避震器般的功能，防止骨頭間因身體活動產生磨損與破裂，因此選擇鞋子時應挑彈性好、有氣墊的為佳，才能減低走路時，因反作用力造成的膝蓋損傷，喜愛穿高跟鞋的女性，日後罹患退化性關節炎的可能性相對較高。 2008/03/04 中央社





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