看醫師之前，最好先打扮，注意服裝儀容？沒錯！在國外暢銷書「醫生，你確定是這樣嗎？」文中就直接點出了醫師看診時的盲點，因為醫師看到病人的第一眼時，就已經開始診斷了！ 


「醫生，你確定是這樣嗎？」榮獲了2007年美國鵝毛筆獎健康類最佳書籍，書中強調，當病人進入診間，說「醫師好！」時，醫師就在估量病人，臉色是蒼白還是紅潤，說話聲音如何，甚至連穿著打扮，都可能影響醫師的看診。 


作者為哈佛醫學院教授古柏曼，在訪談多位醫界同行之後，從眾多醫師錯誤經驗中，歸納出誤診發生的各種原因，其中最重要的居然就是醫師對病的第一印象。 


台灣的和信治癌中心醫院院長黃達夫也有同感，他認為，病患的穿著打扮，確實可能影響醫師的看診態度，如果蓬頭垢面、衣衫不整，醫師或許就會趕緊問診，草草了事。 


黃達夫指出，許多民眾都以為，造成醫師誤診的原因，可能是醫療儀器出了問題，或是人為操作失誤，其實不然，很難想像，會讓醫師犯下錯誤的主因，就是在面對患者時的判斷失誤，也就是對病人第一印象的感覺。 


例如，病人穿著邋遢，頭髮發出怪味，鬍子沒刮，腳上一雙隨便的拖鞋，或是精神不濟，甚至身體散發出酒味，這些都會讓醫師直覺眼前這個病人生活習慣太差，不用心照顧自己身體。 


以牙科為例，病人在就醫之前，如果沒有做好口腔衛生，齒縫中的菜渣碎肉，嘴巴傳來惡臭，當然會引起牙醫師的反感，這就可能會間接影響到治療效果。 


另外，如果一個咳嗽不止的老菸槍到了診間之後，還是一身菸味，而醫師初步檢查結果為肺氣腫，希望病人戒菸，但病人還是我行我素，照抽不誤，這當然會降低醫師的熱忱，增加誤診的機率。 


行醫超過30年的黃達夫強調，病患外型確實會影響醫師的看診態度，建議病人就醫之前，一定要注意服裝儀容，力求整潔美觀，男性得要刮刮鬍子，不要一臉倦容。女性穿著也以整潔為原則，千萬不要濃妝豔抹，打扮成超級辣妹。 


除此之外，病患千萬不要刻意裝成自己沒病的樣子，以為自己比其他患者健康；還要事先寫下自己想知道的問題，記得攜帶之前的檢查資料，也可以先上網，瞭解自己的疾病，以便容易清楚醫師在說些什麼。 


一身臭去看病  誰都受不了 


【記者李樹人╱台北報導】「唉！病人腳臭到不行！肚臍又黑又髒！」台安醫院婦產科主任陳思銘一談及讓他印象深刻的「不良病人」時，腦海中馬上浮出這幾個畫面，陳思銘坦承，遇到這類病人時，確實會影響看病的心情，無形中可能縮短了看診時間。 


陳思銘說，有時看夜診，部分病人脫下鞋子，躺在診療床時，一股濃濃的腳臭味撲鼻而來，確實會令人倒退三步，不敢領教這股異味；有些病人衛生習慣不好，肚臍裡面都是一大團黑黑的沈積物，著實令人不敢領教。 


陳思銘表示，有時遇到這類病人，就會希望趕快結束該病人的看診時間，明明知道這樣可能不對，但感覺就是很差，好像自己不受到尊重。 


對此，醫療改革基金會董事長張苙雲認為，醫師畢竟只是具有醫療專業背景的普通人，病人應該學習瞭解醫師的思維方式，才能幫助醫師在短時間內，掌握重點，做出最正確的判斷。 


「如何當一個負責任的病人，這是需要學習的！」張苙雲表示，病人應該學習如何地在短短幾分鐘內，有效率地提供醫師足夠的資訊。 


以婦產科為例，陳思銘認為，病患最好可以先記錄自己的月經時間及各種症狀，寫成小筆記，或是上網找資料，如果醫師看到病人的用心，當然也更認真地看診。 


2007/10/20  聯合晚報