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小芬發表於 2007/10/10 4:06:00
全世界5歲以下的嬰幼兒，幾乎都受過輪狀病毒的威脅。預防輪狀病毒，多數的醫師都認為，唯有接種輪狀病毒疫苗，才是最佳的方式。因此，並非環境衛生條件好、常洗手，就可以解除輪狀病毒警報。也許你正驚訝，「什麼！常洗手也沒有用？」為什麼會這樣呢？【文／林佩蓉】插圖由媽媽寶寶雜誌提供【謬誤1】衛生條件好就不會有「輪狀病毒」？【澄清】輪狀病毒具高度傳染性，且於乾燥表面依舊仍可生存。改善整體衛生條件，無法有效預防降低輪狀病毒感染的發生率。輪狀病毒具高度傳染性，通常經由糞口途徑傳播。署立台中醫院小兒科主任張莉幸表示，病毒存在於病童的糞便中，經由污染的飲水與食物、或不乾淨的手，再傳染給他人，稱為「糞口傳染」。但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存，若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具，再將手放進嘴裡，仍可能受到感染，因此感染也可能發生在衛生條件良好的地方。據統計，全世界已開發與開發中國家的輪狀病毒感染發生率相近，顯示環境的差異，例如：飲水、衛生習慣或環境清潔，並不會影響感染發生率。【謬誤2】只有小孩才會受到輪狀病毒感染？【澄清】因為成人感染後症狀並不明顯，年紀愈小的寶寶症狀愈嚴重。據統計，輪狀病毒在落後地區，每年約造成50萬名嬰幼兒死亡。張莉幸主任解釋，通常在台灣、日本、韓國及歐美等醫療科技進步的已開發國家，輪狀病毒很少造成嬰幼兒的死亡，但它卻常是5歲以下幼童，因急性腸胃炎而住院的最主要原因。年齡愈小的寶寶感染後症狀愈嚴重，若是成人感染到輪狀病毒，可能有一點噁心想吐、輕微腹瀉的情況，但是腹痛、腸胃炎的症狀並不明顯。所以，張莉幸主任提醒家長，千萬別以為自己只是輕微腹瀉，若不小心傳染給寶寶時，他也只會有腹瀉的症狀。萬一不巧感染到輪狀病毒時，寶寶的症狀可能就是嚴重的急性腸胃炎。因此，寶寶即使沒出門，還是有被家中大人傳染的危機，提醒家長千萬別輕忽。【謬誤3】只要勤洗手就沒問題？【澄清】無法僅靠「勤洗手」來預防輪狀病毒。輪狀病毒在電子顯微鏡下呈現像輪子一樣的外觀，它可怕的地方在於傳染力和生存力都很強，在手中可以存活數小時；在固體表面能夠撐好幾天；在人的糞便裡甚至長達一星期。張莉幸主任說，輪狀病毒是具高度傳染力之病毒，可以生存在物體（例如嬰幼兒的固齒器）上達數天之久。6個月～3歲大的寶寶，都喜歡吃小手或是將玩具放入嘴巴，很容易不小心就把病毒吃進肚子裡，因而感染。即使是良好的衛生習慣（如勤洗手）及環境衛生，也最有效降低輪狀病毒感染發生率的方法。由於現在輪狀病毒還無藥可醫，只能使用支持療法，所以寶寶拉肚子，一拉就是1～2個星期，更何況在未開發國家，幾乎是每分鐘就奪走1個寶寶的生命，爸媽千萬別輕忽。插圖由媽媽寶寶雜誌提供【謬誤4】寒冬才會發作？【澄清】輪狀病毒腸胃炎在溫帶國家，最常在秋冬發生，但在如台灣般的熱帶國家，則感染季節不明顯。在溫帶國家，感染輪狀病毒有個別名，稱為「冬季腹瀉」。輪狀病毒好發秋冬是過去的研究，可是病毒會隨環境而改變，台灣屬亞熱帶，四季如春，輪狀病毒在適應台灣環境後，不僅秋冬，春夏也出現不少感染案例。尤其集中於6～24個月大的寶寶，年紀越小感染病毒狀況越嚴重。張莉幸主任表示，輪狀病毒的生存與否，跟溫度有關，在溫帶國家，因氣候四季明確，因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。台灣位屬亞熱帶，因此四季都有可能感染輪狀病毒，只是病例在夏季明顯較冬季少。【謬誤5】一直腹瀉，就是感染輪狀病毒？【澄清】許多病症都會出腹瀉的狀況。張莉幸主任指出，寶寶腹瀉的原因有很多，大致可分為下列4類：【病毒感染】寶寶在發牙時期，最常出現的舉動莫過於「吸吮手指」，同時寶寶也在好奇心的驅使下，喜歡東摸摸西摸摸，看見東西就喜歡抓，甚至抓到東西就放進嘴裡咬。這些看似平常的小動作，卻隱藏著莫大的危機，往往細菌、病毒便趁機而入，引起寶寶腸胃的不適，造成腹瀉的現象。【飲食因素】有些寶寶會對部分食物產生過敏，也會出現腹瀉的狀況。【心理因素】當寶寶的情緒太緊張或不安時，也較容易引起腸道的蠕動加速，造成腹瀉。【疾病】少數寶寶有先天腸道營養吸收不良的狀況，也較容易產生腹瀉。另外，內分泌失調的疾病，例如甲狀腺機能亢進，也會使腸道蠕動加快，造成腹瀉。【謬誤6】腹瀉會脫水，只要一直喝水就可以？【澄清】飲用過量的水，可能會造成水中毒。輪狀病毒感染多發生於2歲以下幼兒，張莉幸主任指出，主要症狀包括發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉，半天內可能連續嘔吐3～4次，或一天內腹瀉高達10～20次，且便樣呈水狀帶酸味。嚴重時還會導致脫水、休克、抽搐等，需住院治療。多次腹瀉可能導致嚴重脫水，極可能造成休克死亡，曾有家長因為寶寶一直腹瀉，擔心他會脫水，就拼命給寶寶喝水，最後卻因水中毒而回天乏術。張莉幸主任表示，在補充水分的同時，也要注意電解質的平衡。但是也不建議家長讓寶寶飲用市售的運動飲料，因為在腹瀉期若以適當醣鈉比例（約2比1）的電解質液可促進腸細胞對水分及電解質的吸收至血液循環中。而運動飲料因其含糖量過高，會增加腸管內滲透壓的負擔；且其含鈉量甚低，可能引起低血鈉的電解質不平衡。一般運動飲料的糖與鈉，比例可高達10～15比1，所以無法促使腸細胞發揮主動吸收的功能。【謬誤7】只要口服過疫苗，就不會被感染？【澄清】沒有任何疫苗是提供100%的保護力。目前輪狀疫苗有2種，分別為口服2劑及3劑。張莉幸主任表示，這2種疫苗的效果都達95%以上，以2劑疫苗為例，建議分別在寶寶2個月及4個月大時口服，便可再到達疾病高峰期的月齡前，及早給予寶寶保護。而目前輪狀病毒疫苗在上市初期，還是採用自費的方式。若是以接種時程及價錢來考慮，口服2劑疫苗，除了可以提早獲得適當的保護，價格上也較佔優勢。最後，張莉幸主任呼籲家長，千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗，一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗，並且要在6～8個月大（因疫苗藥廠而異）之前完成所有劑量，這樣才能夠讓寶寶，在罹患輪狀病毒的高峰期（6個月大到2歲）之前，就獲得絕佳的保護力，並可防止90%的住院，減少70%的症狀。藉由疫苗的接種，將大幅減少寶寶感染的機率。面對輪狀病毒，除了保持良好的衛生習慣外，口服疫苗是相當重要的一環。 2007年10月號媽媽寶寶雜誌
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