台北市立中興醫院骨科主治醫師 陳俞志 老人家隨著年齡的增長,身體的骨質會一點一滴的流逝,造成骨質疏鬆症,這時只要一點輕微的外傷就容易導致骨折,例如在浴室滑一下或是從椅子上站起來沒站穩等,老人家最常見的骨折部位為手腕的橈骨骨折、股骨頸骨折、脊椎骨折,台北市立中興醫院骨科主治醫師陳俞志提醒老人家,除了慎防跌倒的意外事故發生,一發生因跌倒而造成持續疼痛的情形,一定要儘速就醫。 陳俞志指出,老人家因上了年紀、骨質流失的緣故,所以容易發生骨折,有時候可能不是明顯外力所造成,只是稍微扭一下就會骨折,比方說是老人家在浴室不小心滑倒、也有像是忽然從椅子上站起來,沒站穩而跌倒發生骨折的例子,其中,在門診病患裡,最常發生的就是股骨頸骨折的狀況。 陳俞志說,通常這種因老人家跌倒造成的股骨頸骨折,會引起疼痛,不過還是能勉強走路,老人家會認為既不是車禍、也不是被撞造成,應該沒有那麼嚴重,所以多半都不會馬上接受治療,看時間久了會不會自己好,結果骨折部位本來裂得並不明顯,反而出現位移的情形。 陳俞志也舉例說明,之前門診中也有一個老人家,也是因為跌倒造成股骨頸骨折,同樣也沒有馬上接受治療,他自己也沒有警覺到可能是骨折了,想說只是稍稍扭一下,應該沒什麼大礙,所以就放著不去管它、也沒有馬上就醫治療,原本骨折的地方裂得並不明顯,越拖越久沒接受治療,反而更加嚴重,還可能會出現其他的併發症。 陳俞志表示,老人家如果發生股骨頸骨折,都會認為只是扭到、沒有那麼嚴重,有時候還會求助國術館來整治受傷的部位。有一次也有一位老人家,也是股骨頸骨折,他卻以為是扭到了,跑去給國術館的師父看,師父判定他是膝關節退化的毛病,老人家在花了錢之後,症狀並未減輕,回去之後還是藉躺在床上來減少疼痛,三個月之後才來看醫師,但是骨折處因為斷太久,股骨頭甚至發生缺血性壞死的現象。 陳俞志說,如果骨頭出現缺血性壞死,嚴重的只能換人工關節,還有的老人家是骨折在床上躺久了,卻因此躺出褥瘡。他也認為,老人家有病或哪裡不舒服,常常不願意告訴家人、會一直忍耐,例如股骨頸骨折的人,躺在床上確實比較不會痛,久而久之老人家覺得習慣了就不會那麼痛。比較起來,年輕人反而比較不會忍痛。 陳俞志也說明,一般來說,骨頭斷掉之後,外觀看起來會腫腫的,如果要動手術,也會等到消腫之後再開。不過,老人開刀都有一定的風險在,就短期來看可能會傷口感染、失血,長期則會造成骨折癒合不良或是骨頭不癒合的問題。 陳俞志指出,其實全身麻醉也有其風險,當大骨骨折時就必須要全身麻醉,麻醉的風險是和年齡成正比,年紀越大危險也相對地提高,所以如果病人是非開刀不可的情形,醫師和家屬事前的溝通也相形地重要、不可或缺。
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