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admin 回覆於 2007/7/2 17:34:36

幼兒聽力保健文╱黃雅芬資料提供╱國民健康局爸爸、媽媽請帶我去做聽力檢查精力旺盛的小宇是可愛的幼稚園小班生，看似健康的小宇，講話慢、發音不標準、對父母的呼叫若有若無的反應，小宇的爸爸媽媽帶至醫院耳鼻喉科醫師檢查才發現孩子的聽力有問題，錯失學習語言的先機。嬰幼兒期是人類成長的重要黃金階段期，而語言發展的黃金時期是零至三歲，在長大成人的過程中，其身心若有缺失，如能早期發現介入，可以有較健康的發展。在聽障方面亦如此，幼兒聽力障礙可經由篩檢早期發現、早期矯治。聽力障礙盛行率約3-4%，輕、中度之聽障其症狀不明顯，以學習障礙、構音異常為主，父母老師不易發現且幼兒自己不會表達，如果有懷疑時，應趕快帶至醫院耳鼻喉科做進一步的聽力檢查及耳鏡理學檢查。聽力損失的孩子，只要經過適當的訓練，同樣可以溝通傾聽、開口說話；語言心理學家認為聽力在幼兒語言發展上扮演著重要角色，聽力障礙不僅會影響幼童的語言學習以及和外界溝通的能力，並可能造成往後在認知上、社會化及情緒上的不協調，更進而造成將來在社會上的殘障，增加國家的負擔，影響極為深遠。如何早期發現幼兒聽力障礙有時聽見別人講話，有時卻聽不見。常需要別人不斷重複說話內容，才能清楚了解對方的意思。對新事物的吸收能力比其他兒童慢。聽別人講話時，呆望著講話者卻不能理解講話者內容。如何預防幼兒聽力障礙的發生 1.盡量避免暴露在噪音環境中（如KTV、DISCO、PUB、電玩場所等） 2.避免自行掏耳朵並禁止摑耳光等暴力行為。 3.不可未經醫生診治自行購藥給幼兒服用，以免因藥物毒性造成聽力障礙。 4.避免近親結婚，接受婚前健康檢查及遺傳學醫師諮詢減少遺傳性聽力障礙。 5.母親懷孕期間如罹患德國麻疹、腮腺炎、麻疹及巨細胞病毒等均可能導致胎兒先天性聽障，應在婚前接種疫苗，並小心防範被感染。 6.70-90%幼兒曾罹患中耳炎，可能因此引起輕度聽障中耳炎是中耳部位的受到細菌或病毒感染所造成。兒童感冒常會併發中耳炎，這是造成兒童聽力有損失最常見的原因，但卻常受到忽略。中耳炎可以只發生在一側耳朵，也可以同時在兩側耳朵發生。70-90%幼兒曾罹患中耳炎，可能因此引起輕度聽障。兒童中耳炎常會有高燒不退及耳朵漲痛及閉塞的感覺，較小的兒童不會明白主訴耳朵痛。中耳炎可能會造成聽力的損失，引起其它併發症。如果醫師沒有適當的治療或延誤治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。如何預防中耳炎中耳炎復發的機率很大，曾經罹患發生過中耳炎的小病童，提醒您這類小孩要避免感冒，一旦得到感染應找耳鼻喉醫師檢查耳朵，儘早預防或治療中耳炎。耳道內溼熱的環境是細菌滋生的溫床，耳朵內應盡量避免進水。聽力篩檢除了可以由專業的聽力師、經認証之公衛護士及耳鼻喉科醫師的配合執行，家長的配合更為重要。聽力障礙幼兒在哪裡可獲得諮詢、診斷與治療？一般醫學中心、部份區域、地區醫院之耳鼻喉科有做聽力評估。聽障幼兒需接受特殊聽語復健，可至公立及私立的聽語復健中心接受這方面的服務，必要時可詢問醫院社工人員，可獲更正確的資訊。中華民國聽力語言學會，電話：（02）25951474 造成聽力障礙的高危險因子 ◎父、母親雙方是否有聽障之家族史？ ◎母親懷孕期的前三個月內，有沒有感染過像德國麻疹、感冒或其他病毒性的疾病？ ◎出生時體重是否小於1500克？ ◎出生後是否有過黃疸病史？ ◎出生時是否有缺氧現象？ ◎是否有過細菌腦膜炎的病史？ ◎檢查頭頸部是否有過先天異常（如小耳症、外耳狹窄及顏面骨狹小等）？ ◎眼珠為監色，額頭有白色頭髮者。以上這幾類嬰兒較易罹患先天聽障，應該接受聽力篩檢。幼兒聽力障礙早期診斷的重要性正常幼兒出生時，其外耳、中耳及內耳耳蝸均已成形：亦即出生嬰兒即有聽力。另外，就大腦的聽覺中樞而言，可分為第一級、第二級和第三級。其中第一級及第二級的腦聽覺中樞位於腦皮質的顳葉區附近，在出生時即已發育完成，但第三級的腦聽覺中樞是出生後，受後天環境中聲音不斷的刺激，到了三歲左右，才大致發育完整。反過來說，過了三歲以後，腦的可塑性（Plasticity）逐漸變差，所以先天性聽障的小孩，若能及早診斷與使用助聽器復健，他的第三級腦覺中樞便得以發育；反之太晚治療時，效果自然不好，發展出正常聽語的能力就不容易達到理想的程度。所以，幼兒聽障若能夠得到早期診斷以及適當的治療、復健，便有可能改善他的語言學習以及和別人溝通的能力，和父母及家人的互動關係會獲得改善。入學後接受教育的狀況也會比較正常，將來進入社會才有可能成為一個健康、獨立的人。若家中幼兒有以下症狀，儘快帶到醫院接受聽力檢查 ☆說話時漏掉一些音或不標準，如”雞”唸成”一”，”鞋子”說成”椰子”等。 ☆上課不專心，常答非所問。 ☆與同年齡兒童相比，語言能力明顯落後。 ☆喜歡自己一個人玩或發呆。 ☆只能作一些較簡單的指令，如”起立”會做，但”你去幫老師拿掃把來”就似懂非懂。 ☆遇有突發之強大噪音時，他不會被嚇倒，或反應較慢。 ☆已經滿三歲，還不會說完整的句子，如”媽媽，我要吃糖果”說成”媽媽，糖糖”。 ☆常常要求你再說一遍。 ☆有時聽得懂，有時似乎聽不懂或不清楚。 ☆背後叫他，較小的聲音（或較遠的距離），不能引起他的注意。早期弱聽徵兆自我檢查表孩童篇對新事物的吸收能力比其他兒童慢常常需要別人重複，才能或仍不能明白意思聽別人講話時，困惑地望著說話者卻不能理解內容有時聽見別人講話，有時卻聽不見常常聽不見別人在背後的呼喚對聆聽長時間的口述或交談，容易感到疲倦。小組討論時，難以跟從其他人所說的話成人篇聽不見 / 聽不清楚高音的聲音，例如門鈴聲、電話鈴聲、女性或小孩說話在公共場所交談或聆聽有困難，例如餐廳、音樂廳或商店裡常覺得其他人說話喃喃，咬字不清常要別人重複說話才能明白旁人常抱怨自己將電視機或收音機音量調得太大不能有效地在電話中交談常聽不見別人在背後呼喚您在開會或小組討論時難以跟從各人所說的話

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admin 回覆於 2007/7/2 17:35:27

兒童氣喘病　　何謂氣喘病？兒童氣喘病(亦即支氣管氣喘)為一種氣管的慢性發炎疾病，可反覆發作，導致呼吸道的阻塞而表現出咳嗽，呼吸急促等臨狀症狀。同時它也是過敏性疾病的一種，常合併有過敏性鼻炎，過敏性結膜炎，異位性皮膚炎等症狀。　　氣喘是最常見的小兒慢性疾病之一，尤其好發於季節轉換之際。根據過去的統計，臺北地區的學童氣喘罹病率已由民國63年的1.3%上昇至民國83年的10.79%至今仍有快速增加的趨勢。因此如何有效地預防並治療兒童氣喘病，已成為當代醫師的重要課題。　　氣喘病的成因：氣喘病的發作與遺傳體質及環境誘發因素有密切的關係。病童因過敏基因的遺傳產生「過敏體質」，導致體內免疫系統的反應異於常人。通常病童體內的嗜酸性白血球及免疫球蛋白E(IgE)比正常人高，因此極易受到外在環境的刺激而引起過敏性氣喘的發作。常見的外在刺激因素包括吸入性過敏原。如：塵滿、蟑螂、黴菌、狗毛、貓毛、羽毛、花粉等；其中塵滿為臺灣最常見也是最重要的過敏原。其餘如溫度濕度的急劇變化，呼吸道感染，劇烈運動，化學刺激物(如二手煙、油煙、油漆等)，甚至情緒變化，食物過敏原(較少見)皆可引起氣喘病的發作。　　氣喘病的症狀：具有過敏體質的病童，受到誘發因素的刺激後其氣管即發生變化，包括：氣管因發炎而腫脹，並分泌黏液阻塞氣管，加上氣管內之肌肉收縮導致呼吸道狹窄。臨床上病童會表現出反覆發作的咳嗽、胸悶、喘鳴及呼吸急促等。嚴重者可引起呼吸衰竭甚至死亡。若未予適當的治療，氣管黏膜極易纖維化，影響日後的肺功能及生長發育。　　氣喘病的診斷：若臨床上已發生三次或三次以上之喘鳴音發作，而且無其他病因(如異物吸入)時即可高度懷疑為氣喘病。另外藉由尋問過去疾病史，家族過敏症病史及詳細的身體檢查，醫師可評估病童是否罹患氣喘病。進一步的實驗室檢查如過敏指數之血液檢查(嗜酸性白血球及免疫球蛋白E的總量)，過敏原之檢測(皮甫測試或血液內特異性lgE抗體)，肺功能測試及氣管激發試驗等，有助於氣喘病之診斷及評估其嚴重程度。　　氣喘病的治療：最重要的是改善居家環境，避免過敏原之接觸；其次為藥物治療。 1.改善居家環境一目的在於減少過敏原的刺激，以減輕氣管的發炎反應。其中最重要的為避免塵滿的接觸。塵滿是一種具有八隻腳的微小生物，大小約0.17-05公釐，肉眼不易看見；主要存在於居家環境中之布料或填充式傢俱中，尤其容易在溫暖潮濕的環境中繁殖，放在臺灣其為最重要的過敏原。因塵滿以吃人類或動物脫落的皮膚、毛髮維生，放主要存在於一般住家環境內，而非戶外空間。除塵滿本身外，其排泄物及卵甚至屍體皆可為引發氣喘之過敏原。家中之床墊(如彈簧床，椰絲墊、海棉墊)為塵滿之最大來源，必須移除至室外或以有醫療認証之防床套套住密封。被子可選用蠶絲被、涼被或亦用防被套包住；不宜使用毛巾被、毛毯、厚重的棉被、羊毛被、羽毛被等易讓塵滿發生的材質。被單則因容易有人類皮屑毛髮，掉落其上引來塵滿，宜每週清洗一次，並以的55°C之熱水浸泡5一10分鐘。地毯，填充式布料傢俱(如布沙發、布料抱枕)，布娃娃或絨毛玩具，窗簾等需收起來。除此之外，居家環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50%~60%之間，避免塵滿及黴菌之滋生。保持居家整潔，減少蟑螂之繁殖，有毛之寵物亦不宜飼養，因其毛本身易引起氣喘而且有利於塵滿之繁殖。除減少過敏原之接觸外，以下措施亦有助於降低氣喘發作機會：避免出入密閉式公共場所，減少呼吸道感染的機會；避免二手煙、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學刺激物的吸入；氣溫變化時需注意氣道之保暖如戴口罩；做運動前(包括游泳)需先做好暖身運動，且避免在乾冷的環境下劇烈運動。 2.藥物治療一依照症狀處置不同的藥物，可分口服及吸入性藥物。口服藥物宜依照醫師指示服用，不宜因症狀減輕即自行冒然停止服用。適當的授與低劑量的吸入性抗發炎藥物已被証實可以安全有效地改善氣管之慢性發炎，並避免氣管黏膜之纖維化，改善肺功能等已成為目前氣喘治療之重要方法，可真正降低氣道之敏感度。至於吸入性的支氣管擴張劑，使用不當時反而會傷害氣管造成危險，故須依照醫師之指示，於必要時才使用，不宜自行濫用。　　總結：治療兒童氣喘病最重要的是了解其本質為慢性發炎反應，是先天遺傳的過敏體質加上後天環境的誘發因素導致發病的過敏性疾病。若能注意居家環境之改善，減少過敏原及二手煙等刺激因素，並配合醫師之指示適當地使用口服及吸入性抗發炎藥物，則病童可長期改善其氣管發炎反應，仍可將氣喘發病率降到最低，並保有正常的肺功能及良好的生長發育。出處:台北市立中興醫院

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admin 發表於 2007/7/2 17:33:48
現在大多數兒童保養趨勢的大概都是保護眼睛之類，用眼的機會大增，電視、電腦、書籍..成分大多是山桑子(蔓越橘)、葉黃素(視黃醇)、DHA...等；至於一般家長最常買的大概是鈣片類、維生素類，這類的補充，以台灣經濟狀況來說，不需要直接從保健食品來補充，直接從食得到均衡的營養，對小孩子才是真正的好，平時的飲食習慣若是良好，應該都是足夠的...。保健食品是好，但也不要亂吃一堆，而且不要想著一切都靠保健食品來照顧，多到戶外走動，少呆在電腦、電視前，並吃營養的食物、水果，保持良好的生活習慣，才是維持兒童健康不二法門
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