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admin 發表於 2007/7/2 17:13:02
過期妊娠的危害 ( 一 ) 過期妊娠的胎兒可能有兩種不同的結果 : 1. 大約有 7 0 % 的胎兒繼續發育成長，最後形成巨大胎兒，體重超過 4 . 5 千克，身長超過 5 5 厘米，頭顱變硬，兩肩變寬。由於胎兒過大，很容易發生難產、分娩創傷、新生兒產傷等情況。 2. 還有 3 0 % 左右的胎兒可因營養和氣體的來源 ─ ─ 胎盤老化、功能不全而發育遲緩，身長與體重不相稱，皮下脂肪減少，皮膚乾燥、鬆弛、形成皺褶，顯得乾巴巴的，活像一個 " 小老人 " ，醫學上稱這種情況為 " 過熟兒綜合症 " 。這一類型的胎兒容易在出生前死在子宮內，或出生後因脫水、貧血、低血糖、酸中毒、肺部感染等而夭折。 ( 二 ) 過期妊娠的各種原因 : 孕婦內分泌功能紊亂，甲狀腺功能低下，新陳代謝異常，服用維生素 E 過多，胎兒發育異常，頭盆不稱，遺傳因素等等，都可能引起過期妊娠。第一胎發生過期妊娠的人，懷第二胎時可能再次發生。年齡較大的初產婦發生過期妊娠的比例較大。 ( 三）過期妊娠的注意事項妊娠一旦過期，便應嚴密觀察胎兒在子宮的生存情況，注意胎兒有無因缺氧而面臨死亡的危險。 - 最簡易的方法是計數胎動，因為胎動是和胎盤供血狀態有關聯的，如果胎盤功能減退，胎兒可因慢性缺氧而減少活動。如果胎兒在 1 2 小時內的活動次數少於 1 0 次，便應引起重視。至於甚麼時間分娩合適，是引產好，還是剖腹產好，那就需要醫師根據產婦的具體情況，進行全面分析來作出判斷了。總之，分娩時間最遲不能超過懷孕 4 4 週。妊娠期腸梗阻易發的三個階段妊娠期有 3 個階段易發腸梗阻，分別為妊娠後 4 ～ 5 個月，長大的子宮從盆腔升到腹腔時，妊娠 8 ～ 9 個月，當胎頭降入盆腔時；分娩期及產後早期，當子宮體積明顯改變時。在這三個時期，腹腔內臟器官之間的位置最易發生紊亂，尤其是妊娠後期，更容易發生腸梗阻。腸梗阻危及孕婦和胎兒的安全，應及早診斷，及時治療。治療方法一般妊娠期腸梗阻多是採取保守療法和手術療法，不宜藥物治療。 a. 保守療法保守療法主要是禁食、胃腸減壓、合理輸液等，但治療時間不宜超過 1 2 ～ 2 4 小時。 b. 手術療法若經過保守治療症狀仍未緩解，就必須進行手術治療，以免將絞窄性腸梗阻誤認為單純性腸梗阻，延誤治療時機。此外，由於胎兒的存在，發生腸梗阻後是保胎還是中止妊娠，應根據治療的情況而審慎行事。
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admin 回覆於 2007/7/2 17:13:29

妊娠常見疾病 - 真菌性陰道炎成因真菌性陰道炎多由白色念珠菌在陰道內繁殖引起，如不進行治療，炎症加重後令人坐臥不寧，甚至還出現尿頻、尿痛，痛苦異常。當胎兒經過陰道產出時，會被大量的念珠菌感染，可由此而發病。治療與防治方法可以考慮暫不服用抗真菌的藥物，以陰道的局部用藥為主。例如用 2 ％～ 4 % 碳酸氫鈉液沖洗外陰和陰道，使念珠菌在鹼性環境中不容易生存和繁殖；每晚把抗念珠菌的藥栓放入陰道內，效果都很好。並且要定期復查，防止復發，保持至分娩期，平安地產下嬰兒，為防止念珠菌復發，還要講究衛生，勤換內褲。妊娠常見疾病 - 小腿抽筋妊娠的婦女常發生小腿抽筋，在懷孕 5 個月以上的婦女中，尤為多見。症狀往往在睡夢中因抽筋疼痛而驚醒。原因多為鈣不足調查發現有 30 % 以上的婦女鈣的攝入量不足，血鈣量降低。鈣是構成人體骨骼和牙齒的主要成分之一，胎兒骨、齒的鈣化，在妊娠期已經開始，至懷孕 7 ～ 8 個月時加速。整個妊娠期，孕婦和胎兒需要鈣的總數為 80 克左右，都要從膳食中獲取。嚴重可致胎兒佝僂病當孕婦膳食中鈣含量不足時，胎兒從母親的骨骼和牙齒中攝取所需的鈣，以滿足自身的需要，故引起母親缺鈣，出現鈣降低、抽筋等症狀。嚴重時，孕婦還出現骨質軟化症，胎兒亦可產生先天性佝僂病和缺鈣抽搐。為了保障母體健康和優生，加強營養是不可忽視的。應多吃補鈣的食品避免孕婦缺鈣，應從懷孕 5 個月開始，增加鈣的攝入量，每天要達到 1 . 5 克。平時注意多食含鈣豐富的食品，如牛奶、豆及豆製品、硬果類、芝麻、蝦米皮、海帶、紫菜等。此外，注意戶外活動，多曬太陽，促進維生素 D 的形成，增進鈣的吸收。對嚴重缺鈣者，要補充鈣製劑，如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等。妊娠常見疾病 : 風疹遺害胎兒風疹是常見的病毒性傳染病之一，孕婦感染風疹後症狀可很輕（如只有乏力、低熱、咽疼、皮疹），但可經胎盤感染胎兒，尤其在孕早期、中期危害較大。嚴重性懷孕 1 2 週之內感染風疹，約 3 0 % ～ 8 0 % 可致胎兒嚴重畸形。懷孕 1 2 ～ 1 8 週感染風疹，胎兒可出現發育障礙、智力障礙及聽力損害。宮內感染風疹後，新生兒可出現黃疸、肝脾腫大、貧血、血小板減少、腦膜炎等。更嚴重者可有先天性心臟病、先天性白內障、小眼球、先天性耳聾、視網膜炎等，偶見遲發性（ 6 歲後）、進行性腦炎。孕婦一旦發現有感染風疹的症狀，要及早治療，以免危害胎兒。高危妊娠情況妊娠期出現一些危及孕婦及胎兒生命的高度危險的情況，稱為高危妊娠。母體方面造成這種危險的原因有︰（1）未滿 1 8 歲和超過 3 5 歲的初產婦；（2）多次流產、早產、難產和死產史者；（3）妊娠前有過高血壓、心臟病、腎臟病、肝病及糖尿病者；（4）出現妊娠高血壓綜合癥者。妊娠常見疾病 - 巨細胞病毒感染胎兒方面的原因有︰巨大和過小、胎位不正、多胎等。巨細胞病毒是包疹病毒家族中的一夥重要的 " 犯罪成員 " ，研究證實，在育齡婦女中，約 6 0 % 的人有巨細胞病毒感染過的徵象，從妊娠婦女中分離到巨細胞病毒的百分率遠高於非孕婦女。大約有 1 % 的新生兒在宮內染上這種病毒，還有一些嬰兒在出生後受到感染。感染途徑 : 很多正常人身上都潛伏著巨細胞病毒，潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎臟、子宮頸、睪丸、白細胞以及其他腺體中。病毒可長期或間歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或子宮頸分泌物中排出 ; 還可通過口腔、生殖道、胎盤或器官移植等多種途徑傳播。婦女妊娠時，由於激素等多種因素的影響，潛伏著的巨細胞病毒被激活，進入子宮和血液，直接穿過胎盤，感染胚胎。感染胚胎的方式有二 : 1. 一種是原來就存在於精液或受精卵中，這種感染貫穿妊娠的全過程，對胎兒危害極大； 2. 另一種是巨細胞病毒穿過胎盤屏障感染胚胎。這兩種感染方式，都造成胎兒宮內感染，出生後表現為肝脾腫大、黃疽、血小板減少性紫癜、溶血性貧血和不同程度的神經系統損害，包括小腦畸形、腦畸形、腦鈣化、心血管和胃腸道畸形、視神經萎縮等，重者可致流產和死產。 3. 部分先天性巨細胞病毒感染的患兒，可於出生後數月乃至數年才表現出臨床症狀，主要有智力發育低下、耳聾、肌肉運動障礙等。巨細胞病毒除了通過胎盤侵襲胎兒外，還可以通過其他途徑感染嬰兒。如帶病毒的孕婦在妊娠後期，其尿液和子宮頸分泌物中有病毒排出，嬰兒通過產道時受到病毒感染。此外，乳汁、唾液中的巨細胞病毒也可通過母親與嬰兒間的密切接觸，如哺乳、接吻等傳給嬰兒，引起巨細胞病毒肝炎或呼吸系統炎症。嚴重性 : 調查發現，巨細胞病毒先天性感染率約佔全部新生兒的 0 . 5 % ～ 2 5 % ，其中有臨床症狀的佔 1 5 % ～ 3 3 % ，至少有 5 % ～ 1 0 % 有神經系統損傷。每出生 1 千個嬰兒，就有近 1 0 個癡呆兒，可見巨細胞病毒是一個十分危險的 " 病毒 " 。治療 : 妊娠早期巨細胞病毒感染者，應終止妊娠；宮頸分泌出巨細胞病毒的孕婦，最好做剖腹產手術；乳汁中含有巨細胞病毒的母親，應採取人工餵養。

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