吞嚥功能受損需長期使用鼻胃管進食的老人病患，藥物也須磨粉才能透過鼻胃管給藥，三軍總醫院研究發現，六成使用鼻胃管老人被開給不可磨粉的藥物，面臨潛藏的致命危機。 

三軍總醫院家庭醫學部老年醫學科醫師張耀文以九十三年健保資料庫資料，分析六十五歲以上、居家照護使用鼻胃管的兩萬名老人全年的醫師處方口服藥物，發現六成、一萬多名的老人可能因為醫師疏忽，被開給不可磨粉的藥物。 

張耀文指出，七十多歲的李老先生，因中風臥床使用鼻胃管進食與灌藥，合併高血壓與糖尿病，有一次使用高血壓藥物後突然發生低血壓、心悸與意識不清，緊急送醫，後來發現醫師開給不可磨粉服用的長效型降血壓藥物。這種藥物經病患家屬磨粉給病患灌藥後，藥物效力會從緩慢釋放變成大量釋放，因此突發低血壓，國外曾有致命案例。 

張耀文表示，以處方箋為分析對象，發現在卅萬筆開給使用鼻胃管老人的處方箋中，有二成九包含不可磨粉的藥物，這些有問題的處方箋，醫師開了一或兩種不可磨粉的藥物。 

張耀文說，鼻胃管老人病患的問題處方箋中，排名前三名的不可磨粉藥物依序是瀉劑樂可舒、長效型降血壓藥普心寧、支氣管擴張劑菲康汀。樂可舒原來作用在小腸，磨粉灌藥後，作用到胃部，病患服用會因胃刺激而惡心、嘔吐，普心寧磨粉服用後，老人會因藥效大量釋放引發低血壓，菲康汀磨粉服用則會引發心悸與頭暈。 

張耀文建議，醫師應確認病患有無使用鼻胃管，若有，應以其他可磨粉的同類藥物取代。使用鼻胃管老人有不少是長期臥床，家屬代為拿藥時也應主動告知醫師，避免醫師開錯藥。 

2007/06/15  聯合報