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linda 發表於 2007/7/2 12:04:10
自然產好？還是剖腹產好？」許多懷孕婦女常常會有這樣的疑問，在剖腹產手術技術成熟的現代，會讓人有兩種方式沒有不同，甚至覺得剖腹產手術比較好的錯誤觀念。自然產，顧名思義，是最符合自然的的一種生產方式。雖然待產過程的疼痛最令婦女心生畏懼，但絕大多數的產婦都能捱過這一關，然後以輕鬆的心情面對剛剛出世的新生命。而由於現代醫學的發達，麻醉止痛的應用，使得產痛可以藉由無痛分娩的技術而減輕，讓孕婦不再視自然產為畏途。而自然產的產後恢復快、傷口小、出血少、住院時間短，更能在產後最短時間內和嬰兒有親密接觸，這些都是剖腹產產婦所無法享有的。雖然有人認為自然產後比較容易產生尿失禁，事實上大多數人都能藉由骨盆會陰收縮運動而改善尿失禁的問題。生產對於大多數的人來說應該是充滿喜悅的，因此一旦發生難產的時候，心情也會格外哀痛。剖腹產手術的發明，減少了大部分發生難產的機會，卻也同時減少大多數人對手術危險性的警戒心。現代人對於待產疼痛的恐懼、中國人特有的生辰八字觀念、加上從前醫學觀念的誤判，使得一部份人產生對剖腹產的過分依賴，造成剖腹產的個案數遠超過實際必須接受剖腹產治療的個案數。而部分剖腹產手術也由一種救命的技術，變成為滿足部份國人特定目的的選擇性非必要手術。雖然以現在的醫學而言，剖腹產手術是相當安全的，但是終究必須面對機會小卻疏忽不得的危險性。對麻醉藥物過敏及手術併發症，如：大出血、臟器傷害、沾黏，或是傷口感染等，都是值得大家深思卻常常被忽略的後遺症。文獻報告上對於剖腹產手術及自然產的比較，也證明了接受剖腹產手術的婦女在產後有較高的再入院率，亦即因為手術產生的併發症使得接受剖腹產的婦女有較高的機會無法在家中好好坐月子，而必須奔波於家裡和醫院之間，甚至必須住院接受治療。從前醫學認為「一次剖腹產，終生剖腹產」的觀念，到現在仍然深植於多數人心中。但許多的醫學研究都推翻了那樣的論調。只要孕婦沒有特別不宜自然生產的因素，即使曾接受剖腹產，仍有七八成的婦女能夠在下一胎自然生產成功。醫學的進步，讓剖腹產手術成了一部份人的救命術，但也在一部份人的迷信與過度依賴下，增加了沒有必要的人力和物力的浪費，甚至造成了傷害。聰明的媽媽們，妳們的選擇是什麼？資料來源:臺北市立和平醫院婦產科鄒忠宗醫師
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linda 回覆於 2007/7/2 12:29:30

產後的肚皮問題母親節就快到了！其實懷孕生產育兒，對許多女人是一段血淚交織的歷程。有天門診來了位婦人，掀起衣服都是針孔，她其實已生了女兒，卻為了婆家堅持要她生個男孩，只好含淚扎針但求再生個兒子。某天門診也來了位雍容華貴的中年婦人，急切地問能否解決妊娠紋。她生了三個小孩後肚子明顯鬆弛，說著說著眼淚竟然掉下來，原來先生嫌滿肚子的皺紋令他「性」趣缺缺。每次面對這些流淚的女人，都讓人心疼。產後的肚皮有三個問題：一是妊娠紋，二是鬆弛，三是脂肪堆積。妊娠紋懷孕後期有些孕婦肚子漸漸爬滿一條條紫紅色狀似蚯蚓的紋路，生完後時間久了大部分會淡化為白色，有些則留下色素沈澱，後者可藉脈衝光、雷射、果酸淡化顏色，至於凹痕雖非完全撫平，但可得到部分改善。懷孕時塗抹妊娠霜，似乎有些幫助，當然也不是百分之百。其實在初期尚未變成白色凹痕前，有人嘗試以維生素Ａ酸外用藥膏治療，不建議孕婦使用，因有致畸胎的危險性，產後使用倒是可行。此外，果酸換膚、微晶磨皮都有人用以治療早期的疤痕，但形成白色凹痕後，脈衝光就是唯一選擇，療程需5~6次，費用視面積大小而定，療效因凹痕深淺而有異。鬆弛光波或電波拉皮可藉刺激膠原蛋白再生，讓它變得緊實，有許多種機型及治療方式，根據鬆弛的程度，有不同選擇。脂肪堆積脂肪可分皮下脂肪及臟器脂肪，前者可手捏起測其厚度，後者在腹內大網膜上隨著年紀增長而堆積。 1.中頻電療法運用中頻電流刺激脂肪的軟化和游離，引起肌肉收縮增強肌力，改善肌肉組織營養代謝。因為同時訓練肌肉張力，復胖率低，對產後腰痠背痛無法運動者，可運動腹肌且治療背痛，每周至少2~3次，每次20~30分鐘。 2.運動仰臥起坐、搖呼拉圈……等皆可，有腰痠背痛毛病的人需注意運動方式，最好請教專家以避免運動傷害。 3.針灸針刺穴位，並在針上夾上「低頻電針」，利用電流對局部脂肪產生低頻電擊的效果，可同時加強經絡氣血循環和代謝。 4.中胚層療法針對肥胖處局部注射藥物，需多次治療。 5.抽脂在肥胖部位穿孔打入膨脹麻醉劑再將脂肪抽出，失血量約3-5%，瘀腫一周後消失，需穿彈性衣6個月，冬天較適合，有些微風險，如出血、肺水腫、脂肪栓塞及皮膚凹凸不平等。當一個女人為了可以穿上時髦的低腰褲，希望美化肚皮時，會鼓勵並積極幫助她完成心願，因為愛美是為了自己。但如果是為了考量另外一個人的好惡而改變自己，總希望她三思而行。懷孕生產已夠受罪了，何苦為了別人再折騰自己！孕育新生命是雙方的事，妊娠紋是兩人共同走過的歷史軌跡，另一半若心眼小到無法包容因此不完美的肚皮，何苦為他流淚，醫師很願意修飾妳的肚皮，但修補心靈要靠自己！藍淑馨／振興醫院美容中心主任（作者兼具中、西醫資格）

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linda 回覆於 2007/7/2 12:29:54

台灣9成3產婦會陰被剪一項大規模的調查發現，國內九成三的產婦於生產時會陰被剪開，與歐美三至四成相較，比率之高，幾乎是世界第一。台灣生產改革聯盟認為，產婦應有選擇剪或不剪的權力，醫師不要只想求快，「下面剪、上面壓」，讓產婦活受罪。調查也發現，台灣丈夫陪產的比率偏低，只有三成二的先生會進入產房，幫太太加油打氣，緊握著她的手。其餘則在外面守候，讓太太在產房內孤軍奮鬥。醫護產界、醫療社會人文學者以及婦女團體組成的「台灣生產改革聯盟」，今天舉行「台灣婦女生產現況總體檢」研討會。台北護理學院護理助產所副教授郭素珍在會中發表國內第一份以產婦生產為主的調查報告。該項調查以國民健康局93年度自然產媽媽為抽樣樣本，採用電訪方式，有效樣本3447人，研究重點在於目前生產過程中的常規作法是否有其必要性。最令人詬病的就是切開會陰。調查顯示，高達九成三的產婦生產時都挨上這一刀；郭素珍認為，產婦應該有選擇的權力，只要醫師願意花時間慢慢等，產婦的會陰可以不用剪。郭素珍認為，台灣婦產科醫師總是一味地求快，下面剪會陰，上面猛壓腹部，儘管可以縮短生產過程，對於產婦來說，卻是一個永難抹滅的痛苦記憶。「非常非常痛！」幾乎每個台灣媽媽生產的共同記憶就是痛，調查發現，六成二受訪者表示，生產過程中，被醫護人員用力壓肚子，等生完了，腹部也瘀青了一大塊，久久不散。郭素珍說，每個女人都以為生產時的痛苦是必然的、天經地義的，其實生產可以有不一樣的感受，如果醫院能夠提供良好的產前教育，以及更多非藥物的減痛方式，例如熱敷、冷敷，按摩等，媽媽生孩子，就可不用如此痛苦。醫師：不剪 8成5裂傷「又剪又壓的，我也不想這麼殘忍！」對於「台灣生產改革聯盟」的批評，台北馬偕醫院婦產科主治醫師徐金源說，如果不用力，不用剪，產婦就能順利迅速的生產，相信沒有婦產科醫師會想這麼做。徐金源指出，臨床粗估，約有八成五產婦於生產時，會陰部會產生裂傷，如果不剪開來，釋放壓力，胎兒可能就會撐在那裡，進退兩難；而且會陰傷口呈現多重且不規則的裂傷，有時甚至裂到了陰蒂和肛門。徐金源表示，產婦會陰有無必要挨上這一剪，這必須視臨床狀況而定，通常醫師會以不剪為原則，但如果是第一胎或是胎兒窘迫，媽媽用力也生不出來，就會切開會陰，來協助生產，並降低會陰疼痛。「剪開會陰不是罪惡！」徐金源強調，如果沒有適時地剪開會陰，產道所引起的撕裂傷口可能亂七八糟，產後想要縫合，都不知如何下手。至於用力壓產婦的腹部，徐金源無奈地說，會用力壓，是基於一片仁心，其實壓的人也痛苦，不少醫師護士長期幫產婦壓肚子，協助生產，久而久之，肩膀、手關節等部位都出現了運動傷害。徐金源指出，有些產婦就是生不出來，如果醫護人員可以適時地予以協助，用力擠壓產婦產道，就能縮短產程，媽媽們也就不用痛那麼久，這絕不是醫師偷懶，只想盡快處理眼前的個案。至於台灣地區先生陪產比率偏低，身為男性的徐金源也有話要說。他表示，並不是每個男性都能面對血淋淋的鏡頭，有人看到血就害怕，甚至暈倒，少部分丈夫看了妻子生產過程，往後就再也「硬不起來」，影響了夫妻間的性生活。

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